慎防甲狀旁腺病變 慢性腎病患者應少喝老火湯、少吃外賣

中國慢性腎臟病的發病率已超過10%，平均每10人中就有1名慢性腎病患者。中山大學附屬第六醫院大內科主任姜宗培提醒，慢性腎病患者（尤其是血液透析患者）容易出現繼發性甲狀旁腺功能亢進。由於腎病患者無法及時排出體內代謝廢物，血液中呈現「高磷低鈣」的狀態，容易間接引起甲狀旁腺腫大。因此，慢性腎病患者應少喝含磷量高的老火湯，並減少食用外賣食品。

什麼是甲狀旁腺功能亢進？

許多人對「甲狀腺」相當熟悉，但對「甲狀旁腺」卻十分陌生。姜宗培解釋，甲狀旁腺位於甲狀腺後方，平時看不見也摸不著，它肩負多項身體機能，最主要的作用是調節體內鈣、磷及骨骼代謝，使其維持正常平衡。正常情況下，很少人會注意到這個小小的腺體；然而一旦它出現問題，卻可能對健康造成重大困擾。

姜宗培指出，甲狀旁腺可能自身發生病變，例如過度增生、瘤性病變甚至癌變。此外，身體其他疾病也可能引發其病變，如長期缺乏維生素D等，都可能導致甲狀旁腺功能亢進。

慢性腎病患者的甲狀旁腺之所以容易出問題，是因為腎功能變差後，人體代謝廢物無法及時排出，活性維生素D也難以合成，造成血液中「磷高、鈣低」。人體的自我調節機制會刺激甲狀旁腺分泌更多激素，形成「甲狀旁腺功能亢進」，導致甲狀旁腺增生，若長期未受控制，更可能發展為瘤性增生。

抽血檢查可早期發現甲旁亢

如何得知自己的甲狀旁腺功能是否出了問題？姜宗培表示，甲狀旁腺功能亢進初期可能沒有明顯不適，但對健康的破壞卻在悄無聲息地進行。例如，甲旁亢長期得不到矯正，會引起嚴重的骨質疏鬆；同時還會造成血管鈣化，大幅增加罹患心腦血管疾病的風險。

他建議，慢性腎臟病患者應定期抽血檢測血液中的鈣磷比例，以判斷甲狀旁腺功能是否亢進。若已確診甲旁亢，最好每三個月進行一次抽血複查，密切監控病情變化。

少喝老火湯、少吃外賣 從飲食減少磷攝入

要預防甲狀旁腺腫大，最好的方法是從生活方式干預入手，「管住嘴」，從食物中減少磷的攝取。一般而言，含磷較高的食物以動物性食物為主，例如老火湯經長時間熬煮，磷含量相當高，慢性腎病患者應盡量少喝。

研究還發現，慢性腎病患者若經常吃外賣，也容易誘發甲旁亢。分析認為，這可能與外賣食物常用蠔油、醬油等調味品有關——這類調味品添加劑多、磷含量也高，長期食用會加重身體負擔。

藥物與手術治療選擇

如果甲旁亢已進展一段時間，但尚未發展為瘤性增生，可在生活干預的基礎上進行藥物治療。血液透析患者可使用活性維生素D受體激動劑注射液，它能抑制甲狀旁腺增生，效果優於直接口服活性維生素D，因為口服劑型容易引起高鈣血症。若甲旁亢已發展為瘤性增生、藥物無法控制，則需要考慮手術切除。