失眠治療與鎮靜藥：從麥可傑克森之死看用藥迷思

從麥可傑克森之死看失眠治療警示

北京時間8月25日凌晨，據國外媒體報導，聞名全球的流行音樂天王麥可傑克森（Michael Jackson）因失眠症過於嚴重，服用普通安定類藥物已無效果，最終被注射強力麻醉劑異丙酚（Propofol）而導致死亡。一名曾為傑克森服務過的護士向媒體證實，傑克森生前曾多次要求使用異丙酚來治療自己的失眠。

異丙酚是一種強力鎮靜劑，主要用於手術麻醉誘導，必須由專業麻醉師監管使用。而傑克森竟要求以如此強效的麻醉藥物來解決睡眠問題，這不禁令人反思：難道失眠一定要依靠鎮靜藥才能入睡嗎？

依賴鎮靜藥治失眠是常見誤區

上海國文醫院專家從上海市失眠症醫療協作中心獲悉，患有失眠症的都市人群中，高達82%的人存在藥物依賴性，這源於臨床上對失眠症的治療手段多數依靠鎮靜藥物。事實上，失眠是由心理、疾病、藥物、環境、體質等五大因素共同引起的，一味依賴鎮靜藥物，往往適得其反。

時下由於失眠症患者眾多，一些醫院的內科、中醫科、精神科、五官科，甚至婦產科等科室，都可以隨意給患者開具鎮靜藥物。然而由此引發的後果是：鎮靜藥物打亂了人的自然睡眠規律，致使大部分患者在不該睡覺的時候被強行抑制大腦興奮而昏昏入睡；而在該清醒的時候，卻又醒不過來。如此反覆多次，便形成惡性循環。

藥物睡眠不等於生理睡眠

對此，上海國文醫院中醫科郎主任表示，藥物睡眠不同於生理睡眠。鎮靜藥引起的藥物性睡眠表面上似乎保證了睡眠時間，實際上卻使患者長期處於較深的失眠狀態。使用者自身的感受也印證了這一點：服藥後雖然整夜入睡，但早晨醒來仍然昏昏沉沉，彷彿沒有睡夠。目前各醫院治療失眠症多集中在神經內科，醫患雙方都傾向於單靠鎮靜藥物進行治療，其實這正是治療上的誤區。

各年齡層的正常睡眠時間

• 新生兒：每天約睡14～18小時
• 十歲左右兒童：每晚約9～10小時
• 三分之二的成人：每晚睡7～8小時
• 五分之一的成人：睡眠時間少於6小時
• 老年人：平均每晚睡6.5小時

引起失眠的常見原因

一、心理因素：焦慮、憂鬱、緊張、激動、憤怒或思慮過多，均可引起失眠。

二、生理因素：飢餓、疲勞、性興奮以及某些疾病，都可能引起失眠。

三、藥物因素：飲酒、藥物濫用可引起失眠。

四、不良的環境和生活習慣。

中醫辨證施治：安睡療法的核心

安睡療法的基礎和核心是藥療。其最大的優勢和特點，是根據不同病種、病情和不同治療階段，有針對性地制定用藥方案。藥療強調辨證施治，將扶正與祛邪相結合、改善症狀與消除病症相結合，並以患者的臨床表現對症下藥為法則。具體方法包括以下幾種：

（1）滋補肝腎法

適用於肝腎陰虛所致的頭暈目眩、耳鳴、失眠多夢、潮熱盜汗等症狀，常用歸芍地黃丸之類方劑，或以六味生脈湯加減、一貫煎加減治療。

（2）安神補心法

適用於心血不足引起的心悸神疲、夜難入寐、口舌生瘡、大便乾燥、易怒等症狀，常用補心丹、首烏棗仁蟬衣湯加減。

（3）交通心腎法

適用於心神不定、精神恍惚、腰膝痠軟、頑固性失眠、舌紅苔少、脈細數等症狀，常用龍骨牡蠣黃連阿膠雞子黃湯加減。

（4）芳香開竅法、醒腦開竅法

適用於胡言亂語、心神不定、七情內傷、痰熱內擾、濕濁蒙蔽清竅所致的譫語、抽搐、晝夜不寐、狂病日久等症狀，常用解鬱鎮癲定狂湯加減。