提到憂鬱症,多數人腦中浮現的是典型畫面:思維遲緩、情緒低落、動作減少。然而,憂鬱症其實是一個龐大的疾病家族,還有許多不同的表現形式與臨床類型,「激越型憂鬱」便是其中之一。
如果把憂鬱症比喻成一幅油畫,「情緒低落」就是最基本的灰暗底色,各種症狀則是在這層底色上呈現出的不同畫面。激越型憂鬱的患者,未必有典型的思維遲緩:他們說話不一定減少,語氣也不一定有氣無力,行為舉止更未必呆板遲鈍。
這類患者最顯著的特徵,就是容易動怒——芝麻小事也能大發雷霆,覺得眼前的一切都不順眼。原本脾氣溫和的人,可能突然像變了一個人,令同事與家人感到陌生不解,甚至造成人際關係的衝突。
仔細分析就會發現,易怒與激動其實是一種痛苦與壓抑的釋放,有時甚至是患者無意識的求救訊號。從本質上看,這仍然是情緒低落的表現,同時反映了患者對現實的不滿、力求擺脫困境的心態,有時也是對憂鬱情緒的一種掩飾。
若能心平氣和地與患者慢慢交談,往往會發現他們內心其實非常痛苦,情感的「底色」依舊灰暗,而且這種底色影響著精神活動的每一個「畫面」。
激越型憂鬱通常還伴隨其他常見的憂鬱症表現,例如:
臨床醫師與患者本人都應提高警覺,特別是患者的家人,不要把問題簡單歸咎於單純的「脾氣」問題。當一個人的「脾氣」超出平常程度、持續時間過長、不符合其一貫的行為方式,且無法用常理解釋時,就應考慮激越型憂鬱的可能性,及早就醫尋求專業協助。
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