71歲母親疑心重、常誤解他人又暴躁易怒？認識老年偏執型精神障礙與應對之道

個案背景

您好！我母親今年71歲，父親已在十多年前去世。她的性格一向很要強，長期以來拒絕別人在生活上的照顧。她身體健康、精神狀況良好，飲食也很清淡。

這十幾年來，她曾分別與我們三個兒女同住過一段時間，但都因相處不合而作罷，後來寧願獨自居住至今。

令人擔憂的症狀表現

1. 懷疑別人覬覦她的錢財

最近幾年，她老是覺得別人打她錢的主意（其實她自己並沒有多少錢），特別是經常懷疑自己的兩個妹妹——但她兩位妹妹經濟狀況良好，根本不可能向她要錢。

具體表現包括：經常曲解別人的意思，把日常拉家常的話當成對她的暗示。例如妹妹在電話中說「最近身體不好」，她就理解為是在向她要錢；不僅到處跟別人說，還經常要求我們幾個兒女給錢給兩位小姨。此外，她也開始懷疑身邊的其他人。

2. 反覆糾結陳年舊事

她還經常拿二、三十年前甚至更久以前別人說過的話來說事，同一件事情重複不停地講，難以放下。

3. 情緒突然暴躁、言語傷人

有時候她會突然變得非常暴躁，說出一些極具傷害性的話，而受傷最深的往往都是身邊最親近的家人。

如今這些問題已經對她自己的兄弟姐妹和我們幾個兒女造成很大的困擾。請問我們該怎麼辦？

專業解答：可能是老年性精神障礙

您好！從您描述的情況來看，您母親的表現屬於老年性精神障礙，並且有明顯的偏執傾向，主要體現在以下幾方面：

• 關係妄想與被害妄想：把無關的閒聊曲解為針對自己的暗示（如向她要錢），堅信他人圖謀自己的財物；
• 思維固著：反覆糾纏數十年前的舊事，注意力難以轉移；
• 情緒控制障礙：易怒、衝動，言語攻擊最親近的人。

建議與應對方法

1. 盡早就醫評估

建議盡快帶她到正規醫院的精神科或老年精神科就診。醫生會透過詳細問診、精神檢查及必要的身體檢查（如排除甲狀腺功能異常、腦部病變等），判斷是否為老年期妄想障礙、失智症早期伴隨的精神行為症狀，或老年抑鬱等問題。此類疾病若能及早診斷和治療，一般都有很好的療效。

2. 就診前的溝通技巧

由於這類患者往往缺乏自知力、抗拒就醫，可以嘗試以「做體檢」、「看失眠」、「順路陪診」等她容易接受的理由加以勸導，避免直接說「妳精神有問題」而引起牴觸情緒。

3. 日常相處注意事項

• 不要正面爭辯妄想內容：與其反駁「妹妹不是要妳的錢」，不如先接納她的感受，再溫和地轉移話題；
• 保持規律探望與聯繫：獨居長者容易缺乏安全感，家人的定期陪伴有助減輕猜疑；
• 避開刺激源：涉及金錢、財產的話題，盡量不要在她面前頻繁討論；
• 保障安全：留意她的情緒波動，防止因激動引發意外，同時妥善保管重要證件與存摺，避免遭人利用或受騙。

4. 家屬也要照顧好自己

長期照顧情緒不穩定的長者，家屬承受的壓力很大。兄弟姐妹之間可以分工協作、輪流陪伴，必要時尋求社區居家服務或心理支持資源，減輕照顧負擔。

小結

老年人出現持續性猜疑、妄想和情緒失控，絕不是「老糊塗」或單純的性格問題，而是需要專業治療的健康警訊。請盡早陪同就醫，配合藥物與心理干預，大多數患者的症狀都能得到明顯改善。祝老人家早日康復！