57歲精神分裂症患者疑偷偷吐藥不服藥，症狀復發家屬該怎麼辦？

健康諮詢描述

我嬸娘今年57歲，曾在麻風病醫院工作，中途曾患上精神分裂症，服藥近20年，期間一直沒有明顯病徵。但近幾年，她經常（甚至整天）自言自語，獨自躲在人們意想不到的地方，見人就用手遮住臉。家境尚可，但她卻非常貪小便宜，會拿取小販的小東西。

目前她遵照醫囑每天服用3粒氯丙嗪（Chlorpromazine），然而家人始終無法確定她是否真的把藥吞下——即使親眼看到她把藥放進嘴裡，她也可能偷偷吐掉。以往她服藥後會昏睡十多個小時，如今已不再出現這種情況。家人非常擔心她不吃藥會發生意外，卻又無法時刻監察她服藥，眼見她目前的狀況十分令人心疼，因此希望尋求能夠根治或有效改善她現況的方法。

專業解答

一、精神分裂症以長期藥物控制為主

首先需要明確：就目前的醫學水平而言，精神分裂症一般難以徹底根治，治療重點在於長期規律服藥控制病情。患者若擅自停藥或減藥，病情極易反覆甚至惡化，因此絕不能因為一段時間沒有症狀就自行停藥。

二、藏藥、吐藥是常見的服藥依從性問題

像您嬸娘這樣把藥放進嘴裡卻偷偷吐掉的行為，在精神分裂症患者中相當常見，也是導致病情復發的重要原因之一。她近期出現的自言自語、躲藏、怕見人等表現，很可能正是病情復發的徵兆，加上原本服藥後昏睡十多小時的情況消失，更提示藥物可能未被真正吸收，應盡快帶她回診，向主治醫師如實反映。

三、給家屬的具體建議

1. 指定專人監督服藥：安排固定的家屬負責每天送藥，親眼看著她服下，並溫和地檢查其口腔及舌下，確認藥片已吞嚥。
2. 與醫師討論改用長效針劑：若口服藥實在難以監管，可諮詢醫生是否改用長效抗精神病藥物針劑，通常每數週至數月注射一次，可有效解決藏藥、漏服的問題。
3. 定期回診追蹤：讓醫生根據病情變化適時調整藥物種類與劑量，切勿自行換藥或停藥。
4. 留意安全與情緒變化：密切觀察她的言行舉止，若出現激動、傷人或自傷傾向，應立即就醫。

總之，這種情況只能依靠持續的藥物控制來穩定病情，不服藥是很難調節的。只要家屬做好監督、配合醫囑堅持治療，大多數患者的症狀都能得到良好控制，生活品質也會明顯改善。