六歲男孩頻繁皺鼻、咧嘴還喊「難受」？小心兒童抽動症

一位家長諮詢：六歲的兒子近來在高興或極度放鬆時，會不自覺地出現皺鼻、咧嘴等怪表情。被大人嚴肅告知「這樣不好看」並制止後，孩子會安分一段時間，但只要特別興奮或放鬆時又會反覆出現，有時相當頻繁，二十多秒到一分鐘就可能發作一次。

更讓家長擔心的是，問孩子為什麼這樣做時，他只回答「我難受」，卻說不清具體哪裡難受。家長十分焦急，急切希望得到解答。

醫生初步判斷：可能是抽動症

針對上述情況，醫生的回覆是：考慮孩子可能患有抽動症（Tic Disorders），建議盡快帶孩子到醫院檢查確診。

什麼是兒童抽動症？

抽動症是一種起病於兒童期的神經發育障礙，主要表現為不自主、突發、快速、重複的肌肉抽動，可分為兩類：

• 運動性抽動：如皺鼻、眨眼、咧嘴、點頭、聳肩、甩手等；
• 發聲性抽動：如清嗓子、吸鼻子、發出「嗯嗯」聲，甚至重複某些詞語。

本病多見於4～12歲兒童，男孩發病率明顯高於女孩。部分患兒症狀短暫，數月內可自行緩解；若抽動持續超過一年，或運動性與發聲性抽動同時出現，則需警惕慢性抽動障礙或妥瑞氏症（Tourette Syndrome）的可能。

為什麼孩子興奮、放鬆時更容易發作？

抽動症狀通常具有以下特點：

• 情緒波動時加重：興奮、緊張、焦慮時抽動更頻繁；
• 放鬆時顯現：看電視、玩遊戲等身心放鬆狀態下容易出現；
• 專注時減輕：全神貫注做某件事時，抽動可能暫時消失；
• 入睡後消失：睡眠中抽動一般會停止。

此外，許多孩子在抽動前會有一種難以形容的「不舒服感」或「衝動感」，抽動之後反而覺得舒服一些——這正是案例中的孩子說「我難受」卻講不清部位的常見原因，醫學上稱為「先兆性衝動」（premonitory urge）。

家長應該怎麼做？

• 及早就醫：建議掛號小兒神經內科或兒童保健科，由專科醫生評估確診；
• 不要責罵或強制制止：反覆提醒、批評會增加孩子的焦慮，反而使抽動加重；
• 減輕心理壓力：營造輕鬆的家庭氛圍，避免過度疲勞和長時間使用電子產品；
• 規律作息：保證充足睡眠、適當運動，有助於減少發作；
• 配合治療：輕症以心理疏導和行為治療（如習慣逆轉訓練）為主，症狀嚴重影響生活時，醫生可能酌情使用藥物治療。

溫馨提示

大多數兒童抽動症預後良好，隨著年齡增長症狀可逐漸減輕甚至消失。關鍵在於早識別、早就診，並給予孩子充分的理解與支持，而不是簡單地要求他「別再做」。若您的孩子也有類似表現，請儘早帶往正規醫院兒科或小兒神經科就診，以免延誤干預時機。