口中異物感游走到臉部，這是癔球症嗎？症狀解析與治療方式

病例描述：口中異物感不斷變化、四處游走

提問者的父親近一個多月以來，反覆表示口中有異物感，大小約如食指或更小。他形容這些「東西」會從喉嚨向口腔冒出，起初像雞骨頭中脆脆的碎骨，自覺能用牙齒咬到，卻又吐不出任何實體；幾天後又改口說感覺像鋼針，後來異物感甚至「跑」到額頭與太陽穴。

由於數月前有一顆牙齒鬆動遲遲未拔，家人原以為與此有關；然而拔除病牙後，患者反而表示沒有牙齒可以「咬住」這些東西，它們盤旋成球狀塞在兩顎之間，脹得難受，其餘的則在臉頰皮膚內側游走，偶爾伴隨刺痛感。雖然不至於劇痛，卻令他極度煩躁，近日每天吵鬧甚至哭泣，嚴重影響日常生活。

就醫經過：各項檢查皆無器質性病因

家屬已帶患者前往多家醫院就診，全身相關掃描檢查均已完成，所有醫師皆表示未發現明顯病因。隨後轉介至專業精神科門診，醫師判斷這些病痛感為「幻想出來的」。提問者查閱資料後，發現症狀與「癔球症」十分吻合，因此詢問：這是否就是癔球症？又該如何治療？

醫師回覆：應考慮癔球症的可能

針對上述情況，應考慮屬於癔球症的可能。癔球症屬於神經肌肉調節紊亂的問題，患者常自覺咽喉或口中有異物梗塞，但實際檢查找不到任何實體病灶，且症狀往往隨情緒波動而變化，與本案例「異物感的位置、形狀不斷改變」的特徵相符。

癔球症的治療方式

• 病因治療：若能找到明確的神經肌肉疾病作為病因，針對病因治療通常有效。
• 藥物治療：目前尚未發現特效藥物，可嘗試使用鈣離子通道阻滯劑。
• 局部處置：對於環咽部高壓或鬆弛不全的患者，可應用探條擴張術，必要時甚至施行環咽部肌切開術。
• 綜合治療：癔球症以焦慮、抑鬱型為主，結合藥物、心理疏導與情緒調適的綜合治療，是目前公認最有效的方法。

給家屬的提醒

由於患者曾出現「異物在臉部皮膚內游走」等較特殊的感受，且精神科醫師已判定為心因性症狀，建議除了耳鼻喉科的評估外，應持續配合精神科（身心科）的診斷與治療，必要時加入認知行為治療或放鬆訓練。家人的耐心陪伴與理解、避免與患者爭辯症狀的真假，也有助於減輕其焦慮，改善整體預後。