抑鬱症症狀消失就等於痊癒了嗎？19歲休學大學生的康復疑問解析

個案情況描述

一位19歲的大一女生因罹患抑鬱症而休學回家休養。她自述服用百憂解兩週後，精神狀態已比之前恢復許多，胸悶、失眠等症狀消除，但仍食不甘味。

她表示自己從小性格內向，讀書不多，沒有什麼課餘愛好，也沒有遠大理想。自初中以來，她的內心就一直很灰暗，如今看什麼事情都是消極的，明知如此卻無法自拔。這段時間在家休息，每天只是看書、睡覺。父母以為她病情好轉，但她坦言自己對生活毫無感情，對親友也感受不到任何情感，不想與任何人交流，覺得交流很痛苦，純粹是出於社交需要才勉強應付。

更令她焦慮的是，四個月後就要重返校園，而且還是一所一流大學。她擔心自己的知識水平和心理素質都達不到同齡人的水平，甚至認為自己一輩子都只能活在痛苦之中，一度覺得「擺脫痛苦最好的方式是自殺」，但又顧慮這會給家庭帶來長久的痛苦。她覺得現在做的所有事，包括吃飯，都只是維持生存的迫不得已。

她的疑問

她想請教醫生：一般抑鬱症的症狀如失眠、胸悶、反應遲滯、記憶力下降等消失後，是不是就可以認為抑鬱症好了？也就是說，目前的心理狀態是性格和生活環境導致的，而不是抑鬱症的結果？

醫師解析：症狀緩解不等於完全康復

首先必須明確指出：失眠、胸悶等軀體症狀的消失，並不代表抑鬱症已經痊癒。

抑鬱症的核心表現除了睡眠障礙、胸悶等身體不適之外，還包括：

• 情感淡漠、快感缺失：對生活和親友提不起感情，正是抑鬱症尚未康復的重要訊號；
• 社交退縮：不想與任何人交流、覺得交流痛苦，屬於典型的抑鬱症狀；
• 消極認知：看什麼事都消極、認為自己「不可救藥」、對未來絕望，這些負面思維本身就是抑鬱症的認知症狀，而非單純的性格問題；
• 自殺意念：出現「自殺是擺脫痛苦最好方式」的想法，是病情尚未穩定的危險警訊，務必高度重視。

因此，「目前的狀態是性格導致而非抑鬱症結果」的判斷並不正確。長期內向的性格確實可能成為易感因素，但情感麻木、絕望感和輕生念頭，都是抑鬱症仍在影響大腦情緒調節功能的表現。抑鬱症的治療通常需要較長時間，藥物起效後仍需足夠的鞏固治療期，切勿自行減藥或停藥，所有用藥調整都應在主治醫師指導下進行。

中醫對抑鬱症的認識

從中醫角度來看，抑鬱症主要由喜、怒、憂、思、悲、恐、驚「七情」致病，可辨證歸納為四種致病因素：

1. 情感所傷：情志不遂可使肝失條達、氣鬱不舒，郁而化火，火性上延，擾動心神，神不得安則不寐；
2. 體虛久病：身體虛弱、腎陰耗傷，不能引水濟心，水火不濟、心腎不交，使神志不寧而失眠；
3. 勞倦思慮太過：傷及心脾，傷於心則血暗耗，傷於脾則納少，二者導致氣血虧虛，心失所養，心神不安，夜不能寐；
4. 飲食不節：過食或少食使腸胃受損、胃氣不和，表現為臥不得安、夜不能寐。

綜合上述分析，本個案可辨證為「鬱證」。中醫講究辨證施治、整體調理，依據安神鎮驚、解鬱開竅、疏肝理氣、調和氣血、平衡陰陽的原理，運用系列中成藥再辯證組方，整體調理臟腑功能，補益氣血，改善血液循環，促進大腦神經細胞的修復並恢復其正常傳導功能。

中醫治療的三個階段

1. 攻補階段：採用解鬱鎮驚、平衡陰陽的方法，打通大腦經絡、滋養神經，解除因失眠產生的不良症狀，將強制睡眠轉為自然睡眠；
2. 調理階段：透過養心安神、補氣養血，進一步調理臟腑功能和氣血津液的運行，提高大腦神經細胞的自我修復能力和自身免疫力；
3. 鞏固階段：在保證健康睡眠和良好精神狀態的基礎上逐步減少用藥，使患者恢復良好的自我調控能力，徹底擺脫疾病的困擾。

重要提醒：請務必正視自殺意念

最後需要特別強調，文中提到的自殺念頭是不容忽視的警訊。無論表面症狀是否好轉，只要出現輕生想法，都應立即告知家人、主治醫師或心理諮詢師，必要時撥打當地心理危機干預熱線尋求協助。抑鬱症是可以治療的疾病，隨著規範治療的持續，情感淡漠與消極認知也會逐步改善。在重返校園之前，建議與主治醫師充分溝通復學計畫，循序漸進地恢復學習與社交節奏，給自己多一點時間和耐心，康復之路並不孤單。