26歲女子自認無病卻被開來士普與帕利哌酮，服藥後噁心難受該怎麼辦？

患者提問

我今年26歲（女性），自認為自己沒有病，但醫生仍開立了來士普（Escitalopram）和帕利哌酮（Paliperidone）兩種藥物。服藥後現在覺得很噁心、很難受，請問應該怎麼辦？

專業建議

首先需要釐清的是：如果您確實認為診斷有誤、不需要這些藥物，正確的做法是盡快回診與原處方醫師溝通，而不是自行停藥。

1. 切勿擅自停藥

來士普屬於選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）類抗憂鬱藥，帕利哌酮則是抗精神病藥物。這兩類藥物若突然停用，可能引發戒斷反應，或使原本的症狀復發、惡化。任何停藥或調整劑量的決定，都必須在醫師指導下逐步進行。

2. 主動告知副作用

噁心是來士普常見的早期副作用之一，通常在身體適應藥物後會逐漸減輕；帕利哌酮也可能引起腸胃不適、嗜睡等反應。建議將不適症狀詳細記錄（包括出現時間、持續情形與嚴重程度），回診時如實告訴醫生，由醫師評估是否需要調整劑量、更換藥物，或給予緩解不適的輔助措施。

3. 對診斷有疑慮時的處理方式

如果您對醫生的診斷存有疑問，可以採取以下做法：

• 要求醫生詳細解釋開藥的理由與預期療效；
• 尋求第二意見，至其他醫療機構的精神科再次評估；
• 請家人或信任的朋友陪同就診，協助客觀描述您的日常狀況。

4. 出現嚴重症狀應立即就醫

若噁心伴隨嘔吐不止、頭暈目眩、心跳異常、肌肉僵硬、高燒或意識改變等嚴重症狀，請立即就醫，以排除藥物不良反應或其他急症的可能。

總結：「覺得自己沒病」與「是否真的需要治療」之間可能存在落差。建議先與處方醫師坦誠溝通，同時反映服藥後的不適感，切勿因一時難受而自行中斷用藥，以免影響身心健康。