服氯氮平12年副作用纏身，精神分裂症能改用中藥治療嗎？

健康諮詢：長期服用氯氮平副作用明顯，想改用中藥可以嗎？

諮詢者：女，患者母親
病情描述：患者服用氯氮平已12年，近幾個月服藥後副作用陸續出現，包括噁心、嘔吐、頭昏、乏力，全身不適像感冒一樣難受。家屬想為她換藥，又擔心換藥導致病情復發，因此希望改用中藥治療，詢問是否一定要到醫院就診。

病史補充

患者於1995年首次發病，以「分裂樣障礙」住院治療四個月。她平日話不多、性格內向、不善交際，看不慣阿諛奉承、吹牛拍馬的行為。因獨自在外工作，許多問題無法及時解決，壓力逐漸累積。

初次發病時的表現包括：剛上班時邊走邊唱、夜間無法入睡、無法正常工作與談論家事，反覆提及同事及高中同學等早年往事，堅稱父親不是親生父親，認為自己心裡想的事別人都知道，還常說起自己的「第六感」。住院第一天打完針後，她自覺舒服多了，便要求出院。

起初服用氯丙嗪，每天緊張難受，經多次調藥後改用氯氮平，情況明顯好轉。出院時每日2粒，年底門診減至1粒。

1996年5月中旬，正值準備考註冊師及五一黃山旅遊期間再次發病，自稱有人跟蹤她。此次未住院，在家調藥，藥量增加後很快恢復如初，她自己也表示經過這次心痛後一切問題都解決了。

1999年9月考註冊師時，她會主動加藥、及時控制病情。每次發病前，她會改變每天的習慣、不主動搭理人，但問她仍會回答，一般人難以察覺。這麼多年來，藥物一直由她自己掌握服用。

近期情況：春節前一天服3粒，春節期間與同事玩到很晚未回家、手機也不接，家屬四處尋找電話號碼聯繫。她回家後發現電話號碼很不高興，溝通許久無果，第二天起家屬要求加藥至每天5粒至今。

醫師回覆

您好，根據您孩子的情況，她的病史較長，服用西藥時間也比較久。精神分裂症是一種頑固且容易復發的疾病，每個人不是生活在真空之中，生活和工作中難免碰到各種不愉快的事情。這類病人心理承受能力較差、感情比較脆弱，哪怕遇到一件不愉快的小事，也可能引起疾病的發生和發展。

治療這類精神疾病的西藥副作用確實較大，例如舒必利、氯氮平等，服用三五年很常見，甚至有人需要終身用藥。建議在醫師評估下逐步調整西藥用量，並可配合中醫中藥調理情緒、活血化瘀、清熱滌痰、醒腦開竅，從根本上改善體質。平時應適當進行體育鍛煉，多和家人朋友溝通，保持愉快的心態，生活要有規律。如需進一步協助，請提供患者的詳細病情資料，以便專業評估。祝孩子早日康復！

溫馨提醒

抗精神病藥物（如氯氮平）切勿自行突然停藥或大幅減量，否則可能引發撤藥反應或導致病情復發。若副作用明顯，應盡快回診精神科，由醫師評估調整劑量或更換藥物；如考慮搭配中醫調理，也務必告知精神科主治醫師，避免藥物交互作用。任何治療方案的調整，都應在專業醫師指導下進行。