73歲父親易怒、話多又疑妻不忠，是躁狂症嗎？症狀解析與就醫建議

案例描述

諮詢者的父親今年73歲，近半年多來情緒與行為出現明顯異常，且持續惡化，主要表現包括：

• 情緒易怒、經常罵人：常責罵母親及他不喜歡的人，家人一開口勸說反而激怒他，甚至直接掛斷電話。
• 話多、自我誇大：說話滔滔不絕，不斷誇耀自己，堅信自己的經歷和想法都是對的。
• 活動量明顯增加：整天忙個不停，精力過剩。
• 懷疑配偶不忠：只要母親與其他男性說話或幫忙做事，就懷疑她「作風不好」，甚至強迫母親承認。
• 以死要挾家人：揚言用死來威脅兒子不要回家探望。

病史方面，十年前哥哥病故後，他曾有較長時間的情緒低落，也出現過短暫的興奮狀態。目前症狀越來越嚴重，母親幾乎被逼到崩潰邊緣，親戚則認為他是「故意整人」。

這些症狀可能代表什麼？

從描述來看，父親的表現已遠超單純「性格問題」的範圍，較符合躁狂發作的典型特徵：

• 情緒高漲或異常易怒；
• 話多、語速快、滔滔不絕；
• 自我評價過高、誇大吹噓；
• 活動量增加、精力旺盛。

若過去曾出現情緒低落的憂鬱期（如其十年前的表現），則需考慮雙相情感障礙（躁鬱症）的可能。此外，「堅信配偶不忠」屬於嫉妒妄想，是一種精神病性症狀，可能伴隨於躁鬱症，也可能見於妄想性障礙或其他精神疾病。

不可忽視的其他可能性

患者已73歲，若為晚年首次出現這類症狀，還必須排除以下因素：

• 失智症：部分失智症（如額顳葉型）早期即以人格改變、衝動、妄想為主要表現。
• 身體疾病：如甲狀腺功能亢進、腦部腫瘤或腦血管病變等，都可能引發類似症狀。
• 藥物或物質影響：某些藥物也可能誘發躁狂或精神症狀。

因此，確切診斷必須由專業醫師透過詳細問診、病史評估，必要時搭配身體檢查與影像學檢查才能確定，切勿自行判斷或聽信偏方而延誤治療。

給家屬的重要提醒

1. 儘快陪同就醫

建議儘早帶父親前往精神科（身心科）就診。就診前可先整理症狀紀錄，包括：症狀開始時間、具體言行表現、持續時間與變化過程，以及相關病史，方便醫師完整評估。

2. 正視自殺威脅的警訊

以死要挾家人絕不能當成氣話忽略。若父親出現明確的自傷意念或行為，應立即尋求緊急醫療協助，必要時撥打當地心理危機干預熱線或直接送急診。

3. 與妄想內容溝通的技巧

面對患者的猜疑與妄想，直接爭辯「你想太多了」通常只會激化衝突。建議採取以下方式：

• 不附和、也不正面反駁，以平靜態度回應；
• 適度減少容易引發誤解的情境，降低刺激源；
• 家屬之間保持一致立場，避免互相指責。

4. 照顧者也要照顧自己

長期面對情緒失控的患者，家屬承受極大壓力。母親目前的狀態同樣需要關注，必要時也可尋求心理支持或家屬互助團體的協助。

結語

父親的改變並非「故意整人」或單純脾氣變壞，而是很可能存在需要治療的精神健康問題。及早診斷與規範治療，多數症狀都能獲得良好控制，也能減輕全家的痛苦。請務必把握時機，盡快尋求專業醫療協助。