不能與人相處、連換六家養老院都被勸離？可能是精神疾病的警訊

健康諮詢：家中一位男性長者先後換了六家養老院，每到一處總是抱怨別人不好，夜裡甚至與其他住民大吵大鬧，要求別人都聽從他的使喚；他的行事作風讓周圍的人難以長期容忍，最終每一家養老院都以將他勸離收場。家屬想請教專業人士：這種情況是不是精神病？

為什麼會「不能與人相處」？可能的原因

長期且重複出現的人際衝突、控制欲強、情緒失控等表現，背後可能涉及多種因素，不能單憑表面行為就斷定為某一種疾病，常見的可能性包括：

• 精神疾病：如精神分裂症、妄想症、雙相情感障礙等，可能導致猜疑、幻聽、衝動與人際關係緊張。
• 失智症（認知障礙）：長者的失智症常伴隨行為與心理症狀，例如易怒、攻擊性、日夜顛倒、猜忌多疑。
• 人格特質或人格障礙：長期固執、強勢、缺乏同理心的性格模式，也會造成反覆的人際摩擦。
• 身體或環境因素：慢性疼痛、睡眠障礙、聽力視力退化、對新環境適應不良等，同樣可能使情緒暴躁易怒。

精神分裂症的常見症狀

若懷疑是精神分裂症，可參考以下典型表現（實際診斷須由精神科專科醫師確認）：

• 幻聽（耳聞人語）、猜疑被害、思維混亂、言語內容難以理解；
• 情緒不穩定，時而欣快、時而憂愁煩躁、興奮或悲傷、緊張恐懼，也可能情感平淡呆滯；
• 健忘、衝動控制能力差；
• 睡眠障礙、飲食紊亂；
• 閉門不出、不修邊幅、行為退縮、孤獨不合群；
• 工作學習與生活自理能力下降，人際關係持續緊張；
• 缺乏病識感，不承認自己有病，拒絕就醫與治療。

治療方式有哪些？

西藥治療

目前國內外主流做法是使用抗精神病藥物，能有效控制症狀，但通常需要較長期的維持治療。部分藥物可能帶來嗜睡、反應遲鈍、體重增加、內分泌變化等副作用，因此必須在精神科醫師指導下用藥、定期回診調整劑量，切勿自行減藥或停藥，以免症狀復發或反彈。

中醫觀點

中醫將精神分裂症歸於「癲、狂」範疇，認為多因思慮太過、積憂久鬱，損及心脾，氣滯津聚成痰，痰氣上逆蒙蔽神明；或因惱怒憤懣不得宣洩，鬱而化火，痰火上擾神志而發病。治療上主張理氣解鬱、化痰開竅、鎮心滌痰、寧心安神。
若有意嘗試中醫調理，務必選擇正規醫療機構，並主動告知醫師目前正在使用的西藥；中西藥之間的銜接與減量，都應在專業監督下循序漸進進行，不宜自行停用西藥。

給家屬的實際建議

1. 盡早就診：帶他到精神科（身心科）接受完整評估，釐清是否為精神疾病、失智症或其他問題。
2. 提供具體紀錄：就醫前整理他在各養老院的具體言行、衝突經過與睡眠飲食狀況，有助醫師準確判斷。
3. 耐心配合治療：確診後按醫囑服藥、定期回診，不要因短期未見效而放棄治療。
4. 溝通照護安排：與養老院保持良好溝通，說明病情與照護需求，必要時尋求具有精神照護經驗的機構或居家支持服務。

提醒：本文僅供健康資訊參考，無法取代專業醫療診斷。任何用藥與治療決策，請務必諮詢精神科專科醫師。