18歲高三女生出現幻聽、耳脹與失眠：服用思瑞康期間能否自行調藥？會影響高考體檢嗎？

病情描述

患者為18歲女性。高二（17歲）時開始發現記憶力忽然變差，並常感到耳朵裡有小蟲飛入般的不適與痛感，當時未予重視，以為過一會兒就會好轉。升上高三後，因一向成績優良被編入好班，症狀突然加重：無論上課、下課、外出還是在家，都持續聽到同學談論自己或與自己說話的聲音（從未見到人），情緒激動時甚至無法自控地亂丟東西。

經醫生治療後病情有所好轉，仍能聽到聲音，但持續時間已變短，同時伴有耳脹、手腳冰冷、抽筋、心煩、不易入睡等不適。目前服用思瑞康（奎硫平），每日共0.2克（上午不到半片）。因高考在即，患者急切想知道：是否需要調整藥量？若要調整該如何進行？服藥是否會影響高考體檢？

專業解答

一、關於幻聽症狀

所描述的「一直聽到他人談論自己卻看不到人」，屬於典型的幻聽，是精神分裂症等精神疾病的主要症狀之一，通常與大腦神經功能紊亂有關。長期睡眠障礙會加重病情，引發煩躁不安、易怒、心悸、心慌等表現。您經治療後症狀已有減輕，說明目前的用藥方案是有效的，這是好的跡象。

二、高考前能否自行調整藥量？

強烈建議不要自行增減藥量或停藥。抗精神病藥物的劑量調整必須由主治醫生根據病情評估後決定。高考前學習壓力大，貿然減藥可能導致症狀復發或加重，反而嚴重影響備考狀態；擅自加藥則可能增加副作用風險。正確的做法是：

• 儘快回診，向醫生詳細說明目前的殘留症狀（仍有短暫幻聽、耳脹、手腳冷、抽筋、失眠等）；
• 由醫生評估是否需要微調劑量，或針對副作用給予對症處理；
• 保持規律作息，搭配深呼吸、適度運動等放鬆方式，減輕考前焦慮。

三、服藥會影響高考體檢嗎？

一般而言，常規高考體檢主要檢查身高、體重、血壓、視力、聽力、心肺功能及血液生化等項目，並不包含精神科用藥篩查，按醫囑正常服用思瑞康通常不會直接影響體檢結果。各地體檢細節或有差異，如有疑慮，可如實諮詢體檢機構或主治醫生，切勿因擔心體檢而擅自停藥，以免病情反覆。

四、關於替代療法的提醒

坊間部分宣稱「中草藥可快速根治精神分裂症、西藥只能控制無法根治」的說法，缺乏可靠的臨床證據支持。精神分裂症的治療應以規範的抗精神病藥物治療為主，配合心理治療與家庭支持。若有任何更改治療方案的打算，務必先與精神科專科醫生充分溝通，避免延誤病情、得不償失。

溫馨提示

高考固然重要，但身心健康更是根本。請堅持按醫囑規律服藥、定期複診，保證充足睡眠，一旦症狀波動及時就醫。祝您早日康復，高考順利！