幼兒半夜突然起身亂走又大叫？認識兒童夢遊與夜驚的原因及正確應對方法

家長您好。您的孩子目前28個月大，約從兩年前開始出現夜間睡眠中突然起身的情況，發作時會大叫，一晚可能發作一到二次，有時甚至會起身亂走、亂撞。這種情形在幼兒期其實相當常見，多數屬於「夢遊」或「夜驚」等非快速動眼期睡眠障礙，通常會隨著年齡增長逐漸改善，家長不必過度恐慌，但仍需正確應對並留意安全。

可能的原因：夢遊與夜驚

夢遊（睡行症）

夢遊多發生於入睡後的前幾個小時，孩子會突然坐起或下床走動，眼睛可能睜開，但意識不清、對呼喚反應遲鈍，動作顯得笨拙或漫無目的，有時還會出現亂撞、摸索等行為。發作結束後，孩子通常對過程毫無記憶。

夜驚

夜驚則表現為睡眠中突然尖叫、大哭，表情驚恐，可能伴隨心跳加快、出汗等現象，難以安撫，同樣在隔天醒來後完全不記得。幼兒因中樞神經系統尚未發育成熟，大腦從深睡轉換到淺睡的調節功能不穩定，特別容易出現這類現象。

常見的誘發因素包括：
1. 睡眠不足或作息不規律；
2. 白天過度疲勞、興奮或活動量過大；
3. 情緒壓力，如焦慮、恐懼、緊張；
4. 發燒或身體不適；
5. 睡前吃得過飽、膀胱脹滿；
6. 睡眠環境突然改變。

發作當下，家長該怎麼做？

1. 保持冷靜，不要大聲斥責或用力搖晃孩子，以免造成驚嚇或受傷；
2. 以輕聲安撫、溫和引導的方式陪孩子回到床上繼續入睡；
3. 若孩子即將醒來，可輕柔地協助其完全清醒，再重新哄睡；
4. 注意安全：將尖銳、易碎物品收好，門窗關好或加裝安全鎖，樓梯口設置護欄，必要時可讓孩子睡在靠近地面的床鋪，避免跌落或碰撞受傷。

日常預防與照護重點

1. 建立規律作息，確保孩子每天有充足且固定的睡眠時間；
2. 睡前避免觀看刺激性的影片、玩得太興奮，也盡量減少使用電子產品；
3. 白天安排適度的體能活動，注意勞逸結合，但睡前不宜劇烈運動；
4. 營造安穩的睡眠環境，減少孩子的焦慮、恐懼與緊張情緒；
5. 睡前先排尿，晚餐不宜過飽。

治療方式

大多數兒童的夢遊與夜驚屬於良性現象，會隨神經系統發育成熟而自然減少，原則上以調整生活與心理層面為主：去除不良的精神因素，消除焦慮、恐懼和緊張的情緒，改善生活與睡眠環境，並維持規律作息與適當運動。

若發作非常頻繁、持續時間長且明顯影響生活，醫師可能依年齡與狀況評估使用鎮靜安眠類藥物，例如安定（Diazepam）、眠爾通（Meprobamate）、利眠寧（Chlordiazepoxide）等；也有報告指出，在醫師指導下於臨睡前口服丙咪嗪（Imipramine）有不錯的效果。特別提醒：您的孩子僅28個月大，任何藥物都必須經由小兒科或兒童睡眠專科醫師詳細評估後開立，切勿自行購買或調整劑量。

建議就醫的時機

若出現以下情況，建議儘早帶孩子至小兒神經科、兒童心智科或睡眠門診接受評估，必要時安排睡眠檢查：
1. 發作次數頻繁、持續時間越來越長；
2. 發作時伴隨肢體抽搐、眼神呆滯僵硬等疑似癲癇的表現；
3. 白天精神不佳、注意力差，影響生長發育；
4. 曾在發作中受傷，或有明顯的安全疑慮。

總結來說，孩子夜間起身亂走、大叫最可能是夢遊或夜驚所致，家長首要任務是做好安全防護、調整作息並安撫情緒；若發作頻繁或伴隨其他異常症狀，請及早就醫，由專業醫師判斷是否需要進一步檢查或治療。