心跳飆到每分鐘175次！心動過速一定要手術嗎？藥物治療與就醫建議解析

病情描述

患者為女性，來自昆明。約一個月前突然發作心跳加速，就醫檢查時心率高達每分鐘175次，醫師診斷為「心動過速」並建議接受手術治療。患者對手術感到害怕，想了解是否非手術不可、有無其他藥物可以替代。近日又出現頭暈、全身無力、胸悶等不適，希望知道可以服用什麼藥物緩解。

專業回覆

您好：

首先需要釐清您心跳加速的性質——是否存在心律失常的問題？如果檢查確認僅是竇性心動過速（即竇房結正常放電但速率偏快），通常可以先嘗試藥物治療，例如乙型受體阻斷劑「普萘洛爾（Propranolol）」，透過減慢心率來控制症狀；若藥物效果不佳，再進一步評估其他治療方案。

關於心動過速，你需要了解的事

1. 心動過速的常見類型

• 竇性心動過速：多由發燒、貧血、甲狀腺功能亢進、焦慮、咖啡因攝取或運動等因素引起，一般以藥物治療搭配改善誘因為主。
• 陣發性室上性心動過速（PSVT）：心跳可能突然飆升至每分鐘150～250次，若反覆發作且藥物控制不佳，醫師常會建議接受「射頻消融術」。這是一種微創導管手術，成功率相對較高，風險也低於傳統開胸手術。

2. 是否一定需要手術？

並非所有心動過速都必須手術。醫師建議手術，通常是綜合評估發作頻率、持續時間、對藥物的反應，以及是否影響血液循環等因素後所做的判斷。建議您與主治醫師充分溝通，了解手術方式（如射頻消融術）的風險與效益後，再做最適合自己的決定。

目前頭暈、無力、胸悶該怎麼辦？

這些症狀可能與心率異常有關，也可能提示心肌供血不足或其他潛在問題，切勿自行購藥服用。請盡快回診，由醫師安排心電圖、24小時Holter心電圖、甲狀腺功能、電解質等檢查，找出真正原因後再對症用藥，才能安全有效。

出現以下情況請立即就醫

• 胸痛持續不退或逐漸加劇
• 呼吸困難、喘不過氣
• 意識模糊、昏厥或近乎昏厥
• 心跳持續過快且無法緩解

祝您早日康復！