情緒低落、失眠暴食、四肢發麻？我需要看心理醫生嗎？

健康諮詢描述

女，23歲。有時候喝酒之後或情緒不好的時候，四肢和面部會發麻，嚴重時甚至僵直，感覺缺氧；深呼吸之後也會發麻、心慌。

情緒很不穩定，有時會想哭鬧，但過一段時間後又能自行恢復。身體檢查沒有發現明顯問題，以前查過有心律不整，驗血等其他項目也都正常。

我自己覺得可能是心理出了問題：對什麼事情都提不起愉悅感、容易疲倦乏力、不願意交際；晚上睡不著，白天醒來也沒精神。還有暴食的毛病，吃完會催吐——以前是怕胖才吐，現在是吃多了就覺得噁心，意志力也很差。

不過我的思維倒是很清醒，知道什麼該做、什麼不該做。請問：我需要看心理醫生嗎？

第一次補充提問（發表於2009-07-25）

我這屬於什麼問題？是憂鬱症還是焦慮症？爸爸常說我年紀輕輕卻一點朝氣都沒有。我性格不算內向，朋友也不少，但不太願意跟別人說心裡話，比較敏感，太在意別人的想法，好勝心強。童年曾經歷過一些事情，一直在心裡留下不小的陰影。我從來沒有看過心理醫生，請問大家有什麼建議嗎？

第二次補充提問（發表於2009-07-25）

前幾年曾有自虐傾向，通常是用刀片劃傷自己。現在雖然偶爾還會出現這種衝動，但都已經能夠克制住了。

專業解答

您好！從您所描述的情況來看，您確實有憂鬱傾向，並可能伴隨焦慮情緒以及進食方面的困擾（暴食後催吐）。這些狀況已經影響到您的睡眠、人際互動與生活品質，加上過去曾有自傷行為，強烈建議您儘早前往精神科就診，或尋求專業心理師的評估與協助。

需要特別說明的是，憂鬱症的治療方式包括心理治療（如認知行為治療、人際取向治療）與必要的藥物治療，兩者各有適用情境，是否用藥應由專業醫師經完整評估後決定，切勿自行判斷或排斥就醫。及早接受系統性的評估與治療，通常能獲得良好的改善效果，避免症狀持續惡化而影響生活。

憂鬱性神經症（憂鬱症）常見臨床表現

一、情緒改變：最突出的症狀是持久的心情低落，表現為表情陰鬱、無精打采、睏倦、易流淚哭泣。患者常用「鬱鬱寡歡」「淒涼」「沉悶」「空虛」「孤獨」「好像與他人隔了一堵牆」等字眼來形容自己的心情。經常感到心情壓抑煩悶，常因小事大發脾氣。在很長一段時間內，多數時間情緒都是低落的，即使期間有幾天或一至兩週的好轉，很快又再度陷入憂鬱。不過患者的憂鬱程度一般不算嚴重，情緒反應依然存在，幾句幽默的話就能讓他破涕為笑，一場輕鬆的談話也能使心情暫時好轉。患者本人多半能察覺自己的情緒異常，卻往往將原因歸咎於他人或環境。

二、認知改變：對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到快樂，常常自卑、自責、內疚。常感到腦子反應遲鈍、思考問題困難，遇事總往壞處想，對生活失去信心，自覺前途暗淡、毫無希望，感到生活沒有意義，甚至出現輕生的念頭。

三、意志與行為改變：意志活動減退，很難專心致志地工作；儘管可能有遠大的理想和抱負，卻很少腳踏實地去做。想參與社交，又缺乏社交的勇氣和信心，處處表現被動與過分依賴。一般而言，憂鬱性神經症患者較少採取極端行為，但也有部分患者會感到活著空虛、人生乏味。

四、軀體症狀：約80%的病例以失眠、頭痛、身體疼痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體症狀為主訴向醫生求助。這些症狀往往給人多而易變的感覺，有些可以長期存在，卻無明顯加重或緩解，而且多隨著憂鬱情緒的解除而消失。

溫馨提醒

如果您或身邊的人出現持續的情緒低落、睡眠障礙、飲食失調，甚至自傷的念頭，請務必及時尋求精神科醫師或心理衛生專業人員的協助。早期介入、規律治療，大多數患者都能逐步康復，重新找回生活的動力與希望。