暴食催吐兩年是心理問題嗎？進食障礙的併發症與治療方法解析

個案情況描述

一位26歲女性讀者來信諮詢：她已持續兩年出現暴食與催吐的行為，每天反覆不停地進食後再設法嘔吐，特別偏愛甜食。她自述本身缺乏自信與安全感，總覺得「吃多了心裡就有安全感」，但如今已陷入惡性循環，情況越來越嚴重。此外，她曾罹患甲狀腺機能亢進（甲亢）。目前尚未接受過任何治療，因此相當擔憂長期下去會產生什麼併發症。

這是心理問題嗎？

是的。上述表現高度符合「神經性暴食症」（俗稱暴食症）的典型特徵：反覆出現無法控制的暴食行為，之後又以催吐等補償方式來消除罪惡感與焦慮。這是一種需要正視的心理疾病，而非單純的「嘴饞」或「意志力不足」，應儘早就醫診斷與治療。

長期暴食催吐可能引發哪些併發症？

進食障礙不僅是心理疾病，更會對身體造成嚴重傷害，可能導致營養不良、身體器官衰竭，是致死率最高的心理病症之一。常見併發症包括：

• 電解質失衡（如低血鉀），可能誘發心律不整，嚴重時危及生命；
• 胃酸侵蝕牙齒琺瑯質，造成蛀牙與牙齒敏感；
• 食道炎、胃食道逆流，長期催吐甚至可能導致食道受損；
• 腸胃功能紊亂、便秘或腹瀉；
• 月經失調、內分泌紊亂；
• 情緒低落、焦慮加重，部分患者可能合併憂鬱症。

此外，甲狀腺機能亢進會加速新陳代謝、刺激食慾，可能使暴食傾向更加惡化，務必同步追蹤治療。

如何改善與治療？

1. 恢復正常飲食規律

建議在父母或親友的監督與支持下，建立三餐定時定量的習慣，避免過量進食，也不要因罪惡感而催吐，逐步讓身體重新適應正常的進食節奏。

2. 積極接受心理治療

認知行為療法（CBT）對暴食症效果顯著，主要透過認知重建，糾正歪曲的信念與貪食行為，並結合自我監督、問題解決技巧訓練與放鬆訓練等方式，逐步打破「暴食—催吐」的惡性循環，同時幫助患者重建自信與安全感。

3. 藥物治療

必要時可在醫師指導下使用藥物輔助治療，常用藥物包括氯米帕明（Clomipramine）或捨曲林（Sertraline）。劑量與藥物選擇須依個人具體情況，由專業醫師評估後決定，切勿自行用藥。

4. 同步控制甲亢病情

建議同時至新陳代謝科追蹤甲狀腺功能，妥善控制甲亢，避免生理因素加劇暴食症狀。

溫馨提醒

暴食症是可以治療的疾病，切勿因羞恥感而延誤就醫。建議儘早尋求精神科或身心科醫師的專業協助，搭配家人的理解與陪伴，配合正規治療，大多數患者都能逐步康復，重拾健康的身心與生活。