個案描述：6歲女童疑似出現幻覺
一名6歲女童自前天夜裡開始，持續表示地面上及自己身上有蛇、天鵝或五顏六色的東西，因而害怕得不敢讓腳落地，並感覺褲子裡總有東西在蠕動、爬行。家長帶其就診後，化驗檢查結果顯示正常。
主要症狀整理
- 總覺得地面或自己身上有蛇、天鵝等影像
- 看見五顏六色的東西
- 不敢讓腳落地
- 感覺褲子裡有東西在動、在爬
- 發病時間：前天夜裡至今
- 化驗檢查結果：正常
醫師初步建議
針對此案例，醫師首先會確認兩個關鍵問題：
1. 孩子有沒有發熱？
高燒可能引發譫妄或幻覺，是兒童短暫出現知覺異常的常見原因之一。
2. 有沒有頭部外傷？
頭部撞擊可能影響腦部功能，需一併排除。
由於發病時間較短（僅約兩天），醫師暫時不建議服用抗精神病藥物，而是先安排以下檢查以釐清病因：
- 顱腦CT（電腦斷層）：排除腦部結構性病變、外傷後出血等問題。
- 腦電圖（EEG）：偵測腦部是否有異常放電，例如某些類型的癲癇便可能伴隨視幻覺出現。
兒童出現幻覺的可能原因
兒童幻覺的成因相當多元，常見包括：
- 感染與高燒：發燒引起的譫妄狀態。
- 神經系統問題：癲癇、偏頭痛先兆、腦炎等。
- 藥物或物質影響：誤食藥物或某些藥物的副作用。
- 心理因素：壓力、創傷事件，或想像力豐富而與現實混淆。
- 睡眠相關：入睡或剛醒來時出現的短暫幻覺，多為良性。
家長可以怎麼做？
- 保持冷靜，不要責備孩子：孩子可能因此感到恐懼，家長的耐心安撫非常重要。
- 詳細記錄症狀：記下幻覺出現的時間、頻率、持續長度與當時情境，提供醫師參考。
- 觀察是否伴隨其他症狀：如發熱、嘔吐、意識改變、抽搐或行為異常等。
- 盡快就醫評估：遵照醫囑完成顱腦CT、腦電圖等檢查，及早找出病因。
- 切勿自行用藥：抗精神病藥物須由專科醫師評估後才可使用，不宜自行購買服用。
何時需要緊急就醫？
若孩子出現以下任一情況，應立即送醫處理：
- 持續高燒不退
- 意識不清、嗜睡或昏迷
- 抽搐或肢體無力
- 劇烈頭痛、反覆嘔吐
- 幻覺頻率增加，或伴隨明顯的情緒、行為改變
小結
兒童出現幻覺不一定代表罹患重大疾病，但也不可輕忽。以本案例而言，醫師建議先進行顱腦CT與腦電圖檢查，以排除器質性病因。家長應保持冷靜、仔細觀察並配合醫囑完成檢查，才能及早確定原因、給予孩子適當的治療與照護。
