糖尿病藥物治療三大常見誤區，內分泌科醫生為您澄清

糖尿病為何從罕見病變成流行病？

作為內分泌科醫生，每天接診糖尿病患者早已是家常便飯。然而，當聽聞一位年僅30歲的同事也確診糖尿病時，仍不禁暗自感慨：糖尿病患者真是越來越多，而且越來越年輕化了。

幾十年前糖尿病還相當少見，為什麼如今卻成了「流行病」？根本原因在於：人類基因的進化速度，遠遠趕不上生活方式的驟然改變。

現代人的基因，是億萬年進化的結果。在漫長的進化過程中，我們的祖先東奔西跑、打獵覓食，所獲食物勉強果腹。吃下去的食物充分轉化為能量，供身體活動消耗。食物轉化為能量需要胰島素作為「催化劑」，由於食物少、活動多，胰島素的利用效率高，需求量相對較少。因此，經過億萬年進化形成的基因，只需指導機體生產有限的胰島素，便足以維持祖先的健康生存。

而近幾十年來，人們不再需要奔波勞碌，動動手指刷卡消費，美食唾手可得，胰島素需求量大增；同時又久坐辦公，能量攝入多、消耗少，多餘熱量轉化為脂肪囤積體內，阻礙胰島素發揮作用，進一步降低其利用效率。億萬年進化決定了胰島素的分泌能力有限，完全跟不上生活方式的劇變。於是，食物消化吸收後的血糖積聚在血液中無法轉化利用，糖尿病由此產生。

正因如此，提起糖尿病幾乎盡人皆知——不是父母患有，就是親友、同事中有病例。然而即便如此，關於糖尿病藥物治療的認識誤區仍廣為流傳，以下三則最為典型。

誤區一：打胰島素會「上癮」

一提到「上癮」，人們往往聯想到毒品，因此這個問題不妨從胰島素與毒品的本質區別說起。

胰島素是人體自身分泌的生理激素，是調節血糖、維持生命不可或缺的物質；而毒品是外源性有害物質，會損害中樞神經系統，產生精神依賴。使用胰島素絕不會產生所謂的「成癮性」，停用後也不會出現戒斷症狀。

部分患者之所以需要長期注射胰島素，是因為其自身胰島β細胞功能嚴重衰退，無法分泌足夠的胰島素，這是疾病本身的需要，而非藥物成癮。相反，對於新診斷、血糖很高的2型糖尿病患者，早期短期強化胰島素治療，還能讓疲憊的胰島細胞得到「休息」，部分患者日後甚至可改回口服藥治療。

誤區二：血糖正常了就可以停藥

不少患者在服藥或注射胰島素一段時間後，發現血糖降至正常，便自作主張停藥，認為「病已經好了」。實際上，血糖正常正是藥物發揮作用的結果，而非疾病痊癒的標誌。

糖尿病目前尚無法根治，是一種需要長期管理的慢性疾病。擅自停藥往往會導致血糖反彈、波動加劇，加速併發症的發生發展。是否減藥、停藥，必須由醫生根據血糖監測結果、糖化血紅蛋白水平及整體病情綜合評估後決定。

誤區三：降糖藥傷肝傷腎，能不吃就不吃

「是藥三分毒」的觀念深入人心，許多患者因此對降糖藥心存抗拒，寧願輕信偏方、保健品，也不肯正規用藥。事實上，目前臨床常用的口服降糖藥和胰島素，均經過嚴格的臨床試驗驗證，在醫生指導下規範使用，安全性是有保障的。

真正傷肝傷腎的，恰恰是長期失控的高血糖。持續高血糖會損害腎小球及全身大小血管，導致糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等嚴重併發症。與其擔心藥物副作用而拒絕治療，不如定期監測肝腎功能，讓醫生根據情況及時調整用藥方案，這才是保護器官的正確之道。

結語

糖尿病並不可怕，可怕的是對疾病的無知與誤解。科學認識糖尿病，規範用藥、合理飲食、適量運動、定期監測，才是控制血糖、遠離併發症的關鍵。如有任何用藥疑問，請務必諮詢專業醫生或藥師，切勿自行停藥或輕信偏方。