糖尿病性心臟病患者必知的三大注意事項

```html

糖尿病性心臟病是指糖尿病患者併發或伴發的心臟疾病，是在糖、脂肪等代謝紊亂的基礎上所發生的心臟大血管、微血管及神經病變，範圍涵蓋冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、心臟微血管疾病及心臟自主神經病變。

心血管併發症是導致糖尿病患者死亡的首要病因。流行病學研究顯示，糖尿病伴發冠心病的風險較同年齡、同性別的非糖尿患者群高出約4倍，死亡率更高出5至6倍。有鑒於此，糖尿病治療的真正目標是減少併發症、降低死亡率，而控制血糖只是手段之一。糖尿病患者不應認為把血糖控制好就達到目的了，在關注血糖的同時，更應重視併發症的預防與監測。以下三點尤其需要注意：

一、定期進行心電圖等心臟相關檢查

由於糖尿病造成的神經病變會使患者對疼痛不敏感，許多合併冠心病的糖尿病患者往往沒有任何臨床症狀，或僅感覺輕微憋悶，這使不少患者忽視自身病情，錯過最佳治療時機，甚至造成猝死等嚴重後果。因此，無論是否有胸悶、胸痛等症狀，都一定要定期做心電圖等檢查；必要時，還需透過冠狀動脈造影進一步確診。

二、治療中盡量避免低血糖

對於冠心病患者而言，低血糖比高血糖更加危險，因為低血糖可能加重心肌缺血、誘發心肌梗塞，導致嚴重後果。因此，合併冠心病的糖尿病患者應盡量避免選用降糖作用強、持續時間長的藥物，優先選擇作用較溫和的藥物，如糖苷酶抑制劑等。

三、謹慎選擇降糖藥物

合併冠心病的糖尿病患者在服藥時要特別注意，應盡量避免選擇對心臟有不良影響的藥物。例如，格列酮類藥物可能加重某些患者的水腫，心衰竭患者需謹慎服用。研究證實，糖苷酶抑制劑阿卡波糖具有確切的保護心臟作用，能減少心肌梗塞等事件的發生，較適用於合併冠心病的患者。