糖尿病是一種累及全身多系統的慢性代謝疾病，若長期血糖控制不佳，容易引發各種併發症，其中眼部病變尤為常見且危害深遠，主要包括白內障與糖尿病性視網膜病變。糖尿病患者應積極了解相關眼科知識，做到早預防、早發現、早治療，才能終生保持有用視力。
糖尿病眼病的發生與患病年限密切相關，發病時間越長，對眼部的損害往往越嚴重。穩定控制血糖可以有效延緩眼病的發生；反之，血糖控制不良則會提早引發眼病。此外，同時管理好血壓和血液黏稠度也十分重要。值得注意的是，第一型糖尿病患者的眼部併發症通常更多且更嚴重。
糖尿病對眼睛的影響十分廣泛，不只是視網膜病變，還包括屈光改變、眼瞼病變、結膜病、角膜病變、虹膜病變、青光眼和白內障等。其中，糖尿病視網膜病變是最常見也是最嚴重的併發症。
這主要與晶狀體的滲透壓變化有關。晶狀體的營養來源於房水，當血糖升高時，房水中葡萄糖濃度隨之上升並擴散入晶狀體，使晶狀體滲透壓升高、纖維吸水腫脹，從而出現近視；當血糖突然降低時，則引起相反的滲透壓變化，晶狀體水分減少，表現為遠視。
這種視力波動其實是在提醒您留意血糖變化。此時不必急於配鏡，應等血糖穩定後再重新驗光，以獲得準確的屈光度數。
糖尿病視網膜病變是糖尿病眼部的一種嚴重併發症，主要侵犯視網膜。視網膜的功能類似照相機的底片，負責感受並成像視覺圖像。此病通常在患糖尿病多年之後才出現，患病時間越長，發生視網膜病變的機率越高。
需要。僅憑自我感覺視力好壞來判斷眼睛是否有問題是非常片面的。我們可以把眼底分為中心區和周邊區：中心區即黃斑區，如果黃斑區沒有出血或滲出，患者往往不易察覺異常，但此時周邊視網膜可能已經出現損害，需要及時開始治療。因此，即使沒有任何不適，糖尿病患者也應定期接受眼科檢查。
常用的分期標準將本病分為2型6期，病情由第1期至第6期逐漸加重：
國際上另有ETDRS分期，專業性更強一些，但總體治療原則基本一致。
黃斑是視網膜上視覺最敏銳的部位，日常看東西都要用到它，因此糖尿病對眼底的損害也最容易波及黃斑。黃斑區受損可表現為滲出、出血或黃斑水腫，導致視力下降、視物變形。黃斑病變可以採用激光治療，並可輔以藥物治療。
新生血管是由視網膜缺血、缺氧誘導產生的不健康血管，常呈簇狀生長，管壁脆弱、極易出血。一旦出血量較大，就會明顯影響視力。新生血管的出現，標誌著糖尿病視網膜病變已進入較為嚴重的階段。
大多數患者的病情會持續進展，但只要穩定控制血糖並接受恰當治療，就可以有效控制病變發展，終生維持有用視力。
控制血糖是治療的根本關鍵，具體方案因病期而異：
光凝的首要目的是防盲。研究表明，由糖尿病視網膜病變引起的失明，若能及時接受光凝治療，超過60%的眼睛可以避免失明，尤其是在良好控制血糖的前提下。因此，世界各地的醫生普遍推薦光凝治療。
光凝透過在視網膜上產生集中的激光光斑，減少刺激異常新生血管形成的物質，從而降低出血和視網膜脫離的危險。此外，針對黃斑區的光凝還可以減輕黃斑水腫。這些作用都有助於阻止視力下降，甚至可能使視力有所提高。
一般不能。光凝的目的在於防盲而非改善視力，多數情況下術後視力可能輕微下降。部分患者在治療後數小時內會出現一過性視物模糊，隨後可恢復；偶爾早期糖尿病黃斑病變的患者光凝後視力可以有提高。
需要強調的是，雖然光凝後視力通常不會提高，但從長遠來看，由於視網膜病變得到控制，視力有可能不再繼續下降，這實際上就是間接保存了視功能。
不能。光凝的目標是盡量保持視力、阻止病變惡化，其原理是透過封閉破壞缺氧的視網膜組織，抑制新生血管形成和液體滲漏。然而疾病本身仍在進展，異常新生血管和滲漏仍可能繼續出現，因此患者必須定期隨訪，必要時接受補充光凝治療。
不一定。光凝對大多數患者有效，但並非人人如此，有些病例即使接受了光凝，仍可能繼續出血，需要進一步治療。
可以。植入後房型人工晶狀體的患者，只要瞳孔能夠充分散大，眼底照樣可以順利接受光凝治療。
眼底螢光血管造影可以詳細分析視網膜小血管的改變：
糖尿病是涉及多系統、多臟器的全身性疾病，一定要堅持綜合治療，注意生活細節，遠離各種危險因素。同時務必定期檢查眼底，密切監測糖尿病性視網膜病變的發生與發展，才能真正防止失明的發生。
資料來源：摘自健康報網
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