老年糖尿病患慎防無症狀低血糖：成因解析與預防對策

糖尿病患者出現低血糖時，常見手足顫抖、出汗、面色蒼白、心悸、飢餓感等交感神經興奮症狀，其次才是神經精神症狀，通常較容易被察覺。然而，在老年糖尿病的治療過程中，「無症狀低血糖反應」時有發生。由於患者缺乏任何警訊，若未能及時發現與糾正，可能造成心臟、大腦等重要器官的損害，引發嚴重後果，不可不慎。

為什麼老年糖友會出現無症狀低血糖？

老年糖尿病患者容易發生無症狀低血糖，主要與下列因素有關：

• 神經病變降低警覺性：糖尿病引起的神經病變，會使交感神經對兒茶酚胺等物質不再敏感，低血糖發作時難以出現典型的警示症狀。
• 反覆低血糖提高反應閾值：多次低血糖發作後，胰高血糖素或腎上腺素對低血糖的反應閾值會顯著升高，身體自我調節的能力隨之下降。
• 肝腎功能減退：老年人多有肝腎功能衰退，加上常合併糖尿病腎病變，口服降糖藥與胰島素的排泄速度減慢，藥物容易在體內蓄積，增加低血糖風險。

如何預防老年無症狀低血糖？

在老年糖尿病的治療中，預防低血糖發作是相當重要的環節。資料顯示，老年患者發生低血糖的時間多在空腹或接近空腹的狀態，因此使用混合胰島素及中長效磺醯脲類降糖藥時，應嚴格掌握藥物劑量。

慎選降糖藥物

優降糖（格列本脲）屬於磺醯脲類降糖藥，半衰期長，因降糖作用強、療效確切而廣泛用於臨床，但其引發低血糖的風險不容低估。老年患者正是使用優降糖後發生低血糖的易感族群，臨床上時有相關報導；尤其當肝腎功能減退時，藥物半衰期延長、降糖作用增強，更易促成低血糖的發生。因此，老年糖尿病患者應盡量避免使用半衰期長的降糖藥物。

加強血糖監測

醫護人員在為患者進行強化治療時，空腹血糖不宜控制過嚴，並應督促患者經常監測血糖，特別是空腹各時段的數值，以便及早發現無症狀的低血糖反應，並即時加以糾正。

結語

對於症狀不明顯的老年糖尿病患者而言，務必做好低血糖的預防工作，日常生活中也應主動了解低血糖的相關常識。唯有提高警覺、規律監測、合理用藥，才能有效降低無症狀低血糖帶來的健康威脅。