小心低血糖的精神症狀：認識四期表現，把握黃金救治時機

低血糖是糖尿病治療過程中常見的併發症，然而一般人總以為低血糖的症狀不外乎心悸、冒汗、飢餓感等不適，卻不知道它還可能引發更令人迷惑的精神症狀，容易導致誤診、誤治。對於低血糖所致的精神症狀，精神科醫師將其歸納為四個階段。

低血糖精神症狀的四個分期

尚無意識障礙，患者主觀感覺乏力、出汗、飢餓、心悸、嗜睡、氣促、手抖等。此時若能及時補充糖分，症狀多可迅速緩解。

意識開始模糊至意識渾濁的階段，患者反應遲鈍、言語含糊，仍可執行簡單指令（如張口、伸舌），並可能出現情緒釋放現象，如喊叫、哭笑、興奮躁動，或表現為昏睡不語、少動。

意識障礙進一步加深，第二信號系統受到抑制，呼之不應，或對各種刺激只以同樣單調的方式回答；可能出現原始動作（如舔唇、伸舌）與原始反射，伴隨肌張力增加、面部肌肉抽搐、肢體陣攣，但痛覺反射仍然存在。

意識完全喪失，痛覺反應消失，對外界毫無反應，全身肌肉鬆弛；瞳孔對光反射、角膜反射雖然存在，但口角流涎、呼吸深慢，可能出現病理反射。

臨床醫師務必充分掌握這四期的臨床表現，力爭在朦朧前期乃至朦朧期就及時救治；一旦進入渾濁期或昏迷期才處理，往往為時已晚——即使搶救成功，也可能留下明顯後遺症，因為腦細胞會因長時間低血糖而遭受不可逆的損害。

上世紀90年代，我們曾遇見一位老年糖尿病患者發生低血糖，因適逢過年，家屬直到年初三才將病人送醫，錯過了最佳治療時機。經全力救治，雖然挽回性命，病人卻已成為植物人，無法恢復。

需要說明的是，並非所有低血糖病人都會明顯經歷這四期表現。有些患者（特別是老年人）可能沒有明顯的第1、2期症狀，而是很快直接進入渾濁期或昏迷期，若不及時救治，常易導致死亡。

由此可見，正在接受治療（尤其使用胰島素）的糖尿病患者一旦出現精神症狀，往往是嚴重低血糖的信號，必須高度重視並迅速處理。

建議糖尿病患者預先製作一張卡片隨身攜帶，上面註明姓名、年齡、家庭住址和電話號碼，並寫明：「我是一名糖尿病患者，正在使用降糖藥治療，萬一我昏倒，請速將我送到附近醫院。」如此醫護人員便能根據您的情況迅速處理，並通知家屬，這是一個值得推薦的好方法。