糖尿病完整解析：認識成因、類型、併發症與科學治療原則

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等多種致病因子作用於機體，導致胰島功能減退，進而引發糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的綜合症。臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、體重減輕等表現，即俗稱的「三多一少」症狀。

中醫對糖尿病的早期認識

我國最早的醫書《黃帝內經素問》及《靈樞》中，便已記載「消渴症」這一病名。漢代名醫張仲景在《金匱要略》消渴篇中，對「三多」症狀亦有詳細描述。唐朝初年，著名醫家甄立言首先指出，消渴證患者的小便是甜的。

世界上最早確認並治療糖尿病的醫生，是中國唐代名醫王燾。王燾的父親患口渴難忍、飲水量大增、身上多生癤瘡、小便帶有水果味等症狀，他根據甄立言《古今條驗》一書中「消渴病者小便似麩片甜」的記載，親口嘗試父親的小便加以證實，隨後針對消渴病制定治療方案，並輔以飲食調整，使其父病情康復。他將這些寶貴經驗收錄於《外台秘要》一書中。

糖尿病的類型

糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病約佔患者總數的95%。

1型糖尿病

多發生於青少年，因胰島素分泌缺乏，必須依賴外源性胰島素補充以維持生命。

2型糖尿病

多見於中老年人，其胰島素分泌量並不低，甚至偏高，臨床表現為機體對胰島素不夠敏感，即「胰島素抵抗」。

胰島素與胰島素抵抗

胰島素是人體胰腺β細胞分泌的、身體內唯一的降血糖激素。

胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低，肌肉、脂肪等外周組織對胰島素促進葡萄糖吸收、轉化和利用的功能發生抵抗。臨床觀察顯示，胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病患者中，比例高達90%左右。

糖尿病的併發症

糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等嚴重後果，是致死致殘的主要原因之一。

糖尿病高滲綜合症

糖尿病高滲綜合症是糖尿病的嚴重急性併發症。初期可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等；隨著機體失水量增加，病情急劇發展，可出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐、偏癱等類似腦卒中的症狀，甚至昏迷。

夏季是老年糖尿病人併發高滲綜合症的多發季節。由於該病病死率較高，可達40%左右，男女發生率相仿，且相當一部分患者在起病前並無明確的糖尿病史，或僅為輕度2型糖尿病，因此應引起患者及醫務工作者的高度重視。

科學的治療原則

治療糖尿病，絕不可單純依靠降糖藥，而應根據病因、病機、病理，使患者得到實質性的救治。科學正確的治療應針對病因和病理，改善胰島素抵抗，保護和修復胰腺β細胞功能，使糖尿病患者獲得及時、有效、正確、科學的根本性治療，從而阻止糖尿病併發症的發生，杜絕併發症的進一步發展。