糖尿病患兒胰島素應用指南：基礎分泌、運動調整與注射技巧

不吃飯還需要注射胰島素嗎？

正常人的空腹血糖不超過5.6毫摩爾/升，餐後2小時血糖不超過7.8毫摩爾/升。機體之所以能夠保持血糖的恆定，主要依靠胰島β細胞的功能。正常人的胰島β細胞會持續產生小量胰島素，這稱為「基礎胰島素分泌」；進餐時，胰島β細胞則會立即分泌大量胰島素，使餐後血糖保持在正常範圍內，這就是「餐時胰島素分泌」。

因此，1型糖尿病患兒的胰島素治療必須兼顧兩個方面：基礎胰島素需求和餐前大劑量。也就是說，即使不吃飯，身體仍然需要基礎胰島素的補充。許多家長對餐前大劑量比較了解，卻往往忽視了基礎胰島素的重要性。實際上，要想控制好一整天的血糖，空腹血糖的控制至關重要——如果空腹血糖偏高，可能提示夜間基礎胰島素劑量不足（需排除黎明現象）。

睡前應用中效人胰島素或長效人胰島素類似物，正是為了解決這一問題。其中，長效人胰島素類似物皮下注射後1～2小時起效，藥物吸收穩定，無明顯的血藥濃度高峰，藥效可平穩維持24小時，很少引起低血糖反應。只需每日注射1次，就能很好地模擬正常人生理性的基礎胰島素分泌模式。

運動時胰島素的應用

人人都知道運動有益於健康，血糖控制良好的糖尿病患兒同樣可以按照自己的愛好參加體育活動，即使是較大運動量的項目也完全可行。曾三次獲得奧運游泳金牌的美國運動員蓋瑞·霍爾（Gary Hall Jr.）本人就是1型糖尿病患者，這就是最好的證明。

病情控制良好的糖尿病患兒應選擇適當的運動方式並堅持有規律的鍛煉，這不僅能豐富生活，還有助於降低血糖。參加運動時，需特別注意以下幾點：

運動前後的自我監測

在運動前後應自行監測血糖，了解不同運動量對自身血糖的影響（因每個人的反應可能不同），做到心中有數。

注射部位與劑量調整

計劃運動時，宜將胰島素改為腹壁皮下注射，以免運動時吸收過快而引發低血糖。對於在運動中或運動後容易發生低血糖的患兒，可事先適當減少胰島素用量（一般減少原劑量的1/3左右，需根據個人運動量具體調整），並隨身攜帶25～50克食品和糖塊以備急需。

安全防護措施

糖尿病患兒參加運動應結伴而行，切勿單獨活動；運動後做好皮膚的清潔護理也十分重要。

專家提示：胰島素使用的注意事項

胰島素的貯存

未開封的胰島素應存放在2～8℃的冰箱中，並在有效期內使用；已開啟的胰島素也可置於2～8℃冰箱保存，但不得超過3個月。

預混胰島素的配置

由於預混胰島素中短效與中效成分的比例固定，不一定適合每一位患兒，必要時可根據具體情況自行配置。但要特別注意抽取順序：先抽取短效胰島素（清亮液體），再抽取中效胰島素（混懸狀液體）。不同廠家的胰島素最好不要混合使用。

注射部位的選擇與輪換

常用注射部位包括上臂側面、大腿前側或外側、腹部以及臀部外上1/4處。這些部位應有計劃地輪換使用；每天可在身體同一部位注射，但每次的注射點應相距2厘米以上，以防局部脂肪增生變性，影響胰島素作用的發揮。

注射器具的選用

建議使用胰島素專用一次性注射器，並認清每0.1毫升所含的胰島素單位數。國內常用的胰島素專用注射器多為每0.1毫升含4單位胰島素，以確保注射劑量的準確性。此外，市面上還有多種胰島素專用注射筆，可根據個人需要選用，讓胰島素注射更加方便、精準。