低血糖竟會讓人「精神失常」？老年糖友必知的成因與預防要點

低血糖是糖尿病常見的急性併發症之一，對糖友來說並不陌生。當血糖在短時間內快速下降，或下降幅度過大時，容易引起交感神經興奮，出現心慌、手抖、出汗、飢餓感等典型症狀；嚴重時甚至可能胡言亂語、打人、抽搐，乃至昏迷。其中，心慌、手抖、出汗等症狀較為常見。可以說，糖尿病性低血糖症狀多種多樣，是一組綜合徵。

值得注意的是，診斷糖尿病性低血糖時，應注意與腦血管疾病、癲癇、胰島細胞瘤等疾病鑑別。尤其是當患者因低血糖而出現行為異常、亂喊亂叫、哭笑無常、煩躁或抑鬱等表現時，切勿誤以為精神失常而送往精神病院，以免延誤救治。

真實案例：低血糖發作，被誤當成「神經病」

李先生的父親今年80歲，患糖尿病6年，平時靠注射胰島素控制血糖，曾因注射胰島素後未在規定時間內進餐而發生過低血糖，經補充食物後得以緩解。近期又出現類似情況：注射胰島素後沒有按時進餐，身體不適便躺下休息，隨後雖補充了食物，但老人情緒激動，開始胡言亂語，說出一些平日絕不會說的激烈言語，例如「自己不是壞人，為什麼你們要說我是壞人」「我沒有病，為什麼要說我有病、說我是神經病」等不著邊際的話，還又哭又喊、拍手蹬足，出現明顯的「精神症狀」。這讓李先生父子倆十分苦惱：為何低血糖會引起「精神症狀」呢？

為何低血糖會使人「精神失常」？

血糖是大腦細胞能量的主要來源。發生低血糖時，人體其他組織可以利用脂肪酸作為能量補充，但腦組織只能利用葡萄糖，無法利用脂肪酸，因此腦組織對低血糖十分敏感。若早期低血糖症狀未能及時控制，腦組織的攝氧能力會顯著減弱，缺氧進一步加重神經系統損害，嚴重時可迅速導致腦功能失調，臨床上便表現為胡言亂語、打人或抽搐等症狀。

由此可見，當患者因低血糖陷入昏迷而未能及時救治時，腦組織可能因長時間缺氧而受損，甚至成為植物人或死亡。因此，糖尿病患者務必謹防低血糖的發生，一旦發作，應立即採取急救措施。

如何預防老年糖尿病性低血糖？

老年糖尿病患者對低血糖的反應不如中青年患者敏感，症狀容易被忽視，因此預防工作尤為重要。老年患者及家屬應掌握以下幾項措施：

1. 合理使用降糖藥物：根據病情變化及時調整藥物種類和劑量，堅持定時定量用藥、進餐。李先生的父親正是因注射胰島素後未按時進餐而誘發低血糖，足見定時定量的重要性。
2. 量力而行安排活動：隨著年齡增長，身體機能逐漸下降。老年患者在體力活動增加時，應及時加餐或酌情減少胰島素用量；日常飲食也要合理搭配，碳水化合物攝入要適當。
3. 特殊情況加強監測：當老年患者發生急性胃腸炎時，應減少降糖藥劑量，並及時檢測血糖、尿糖；有肝、腎功能不全的患者，需警惕降糖藥在體內蓄積的作用，提前預防低血糖。
4. 外出備好應急物品：老年患者外出時，應隨身攜帶餅乾、糖果等食品以備急用，同時別忘了攜帶急救卡，方便他人及時施救。

最後需要強調的是，不僅老年患者本人要學習低血糖急救及預防知識，家屬也應一併掌握。家屬應督促患者定期監測血糖，一旦發現不良反應，做到早發現、早處理，及時採取有效措施，避免憾事發生。