憂鬱症精神症狀的辨識：兩大診斷標準與六大核心表現

憂鬱症的基本病態是心情低落，通俗地說，就是長時間的情緒低沉、悶悶不樂。然而，正常人在生活中難免也會有情緒不好的時候，那麼，什麼樣的心情低落才能診斷為憂鬱症呢？

一、憂鬱症的兩大診斷標準

診斷憂鬱症，必須同時符合以下兩條標準：

心情低落必須達到使人苦惱而幾乎揮之不去的程度，並且已經妨礙病人的心理功能（如注意力、記憶力、思考能力、做抉擇的能力等）或社會功能（如上學、上班、料理家務、社交活動等）。

上述情況每天出現，且持續至少兩週以上。

受教育程度較高、善於自我反省，且不以心理問題為恥的人，往往會直接敘述自己的不良心情，甚至能主動描述得生動具體，這類病人的憂鬱症較容易被醫師察覺。

然而，更多的病人基於種種緣故，不談心情，只訴說身體上的不適（如失眠、食慾不振、疲倦等）。這就要求醫師不僅要關注病人的身體狀況，更要關心體貼他們的精神生活與內心體驗，掌握有關憂鬱症狀的專業知識，並善於運用提問技巧深入探詢。唯有如此，才能釐清憂鬱症的真相。

醫師可以圍繞以下六個面向，逐一與病人進行會談評估：

業餘愛好廣泛的人一旦罹患憂鬱症，這一點很容易被周圍的人察覺。但即使平時沒有特別的業餘愛好，如果對日常工作、生活享受和天倫之樂等一概提不起興趣，體會不到任何快樂，也可以判定存在明顯的興趣減退或喪失。

病人感到個人的一切都很糟糕，前途暗淡無光，一切毫無希望。相對地，正常人對未來總是抱有期待——例如學業進步、事業有成、家人健康長壽；也常有各種小願望，如存錢買一件心儀的商品、欣賞一場優美的音樂會、週末全家出遊等。對未來徹底喪失希望，正是憂鬱症的重要表現之一。

這種感覺非常痛苦，而且病人往往難以向他人表達。不少病人因此不願就醫，因為他們確信醫師也愛莫能助——他們覺得自己與所有其他人都不一樣，彷彿已經離開了人世間，掉進深山的谷底，一切已無可挽回，誰也救不了自己。病人感到度日如年，異常孤寂，與周遭人群產生強烈的疏離感。

病人覺得自己實際上什麼本事也沒有，任何事都做不了，是十足的「廢物」；至少也認為自己的知識和能力已大不如前。部分病人還會伴隨深深的自責內疚，甚至產生罪惡感。

病人感到整個人已經「垮了」、「散了架子」。他很清楚主要問題不是身體沒有力氣，而是精神上喪失了動力——做任何事情（包括生活自理）都需要別人催促或推一把，否則根本不想動。不少病人掙扎著想振作起來，卻總是堅持不下去，自認成了「一灘爛泥，怎麼扶也扶不起來」。

病人不是覺得某種特定的生活方式沒有意義，而是感到人生從根本上就沒有意義。不僅如此，他們甚至覺得活著就等於受罪造孽，「生不如死」。這類病人常有自殺意念，甚至可能付諸實施，是最需要警覺和及時介入的危險信號。

上述六條表現中，只要有任何一條明顯或突出，就應該想到憂鬱症的可能性。憂鬱症是一種綜合徵，通常不止一種症狀，但某些症狀也可能不明顯。若情況可疑而難以確診，務必尋求精神科專科醫師的會診與評估，切勿拖延，以免錯過最佳治療時機。