過敏性鼻炎的規範診療指南：遠離過敏原、合理用藥與脫敏治療

認識過敏性鼻炎：患病率高，正規就醫率低

目前我國過敏性鼻炎的發病率已超過10%，且許多患者還伴有支氣管哮喘。然而，實際到醫院接受正規治療的患者比例卻相當有限。事實上，只要及早確診並遵循規範治療，大多數患者的症狀都能得到良好控制，生活品質也可明顯改善。

第一步：遠離過敏原，從居家環境做起

過敏原是引發過敏性鼻炎的「罪魁禍首」。患者若想最大限度地避免發作，應盡量遠離塵蟎、屋塵、寵物皮毛、花粉等常見過敏原。居家生活中可注意以下細節：

1. 空調溫度與外界溫差不宜過大，並經常清洗空調防塵罩；
2. 地毯、沙發、窗簾等易積塵物品要定期吸塵和清洗；
3. 居室內最好不要種養花草或飼養寵物；
4. 新購家具或新裝修的房屋，應通風一段時間後再入住，以防甲醛和苯引起過敏。

第二步：科學規範的藥物治療

目前可用於治療過敏性鼻炎的藥物包括：激素類藥物（主要是鼻用激素）、抗組織胺藥物、肥大細胞穩定劑以及白三烯受體拮抗劑。其中，鼻用激素和抗組織胺類藥物是治療過敏性鼻炎的首選用藥。

此外，微波、激光、等離子等物理治療手段主要針對過敏性鼻炎引起的鼻塞，並可能緩解部分症狀，但療效因人而異，應在醫師評估後謹慎選擇。

第三步：脫敏治療——唯一有望根治的方法

脫敏治療是唯一有可能治癒過敏性鼻炎的方法，但僅適用於對特定過敏原過敏的患者。其原理是透過標準化過敏原疫苗注射，使患者體內異常的免疫系統逐漸趨於正常，慢慢「適應」外界的塵蟎、花粉等過敏原，從而避免過敏症狀發生。

一般來說，治療前四個月每週注射一次，之後改為一個月左右注射一次，整個療程持續2至3年，透過改變患者的免疫機制，達到減敏的目的。

明確診斷是規範治療的前提

醫師會根據患者典型的症狀、體徵及病史，初步判斷是否為過敏性鼻炎；之後採用客觀的實驗室檢測方法輔助確診，主要包括過敏原皮膚測試和血清學檢查。確診後，再根據每位患者的具體情況，制定個體化的正規治療方案。這一「先診斷、後治療」的路徑療效確切，對不同患者的生活指導也更加有的放矢。