如何防治過敏性鼻炎？認識鼻腔生理功能與發病原因

過敏性鼻炎是常見的鼻部疾病，患者常因反覆打噴嚏、流鼻水、鼻塞與鼻子癢而深受困擾。想要有效防治，不妨先從了解鼻腔的生理功能與疾病的發病機制開始。

一、鼻的生理功能

鼻是空氣進出的通道，主要功能在於過濾、潤濕和加溫吸入的空氣，並清除空氣中直徑大於10微米（μm）的微粒；即使小至2μm的物質，通過鼻腔時也會有一部分被過濾掉。一般而言，顆粒愈大愈重，就愈快沉著於鼻黏膜上。此外，鼻腔內特殊的嗅神經還負責提供嗅覺。

鼻黏膜對外來刺激的反應，主要表現在四個方面：鼻塞、流涕、噴嚏和鼻癢。

• 鼻塞：由於黏膜充血水腫、黏性分泌物增加或腺樣體增生，導致氣流受阻。
• 噴嚏：當局部神經末梢受到刺激，中樞神經便會反射性地引起噴嚏。
• 流涕：分泌增加造成的流涕與噴嚏，都是既簡單又重要的鼻反射。無論是變應性、自主神經或心理等因素對鼻黏膜的刺激，均可引起流涕和噴嚏，幫助排除異物。
• 鼻癢：由肥大細胞和嗜鹼性粒細胞釋放的組織胺等炎症介質所引起。

除此之外，鼻腔還具備免疫防禦功能：鼻分泌物中的分泌型免疫球蛋白A（sIgA）可使病毒失去活性，其中的溶菌酶等成分能防止細菌入侵；若微生物已經入侵，則主要由具有吞噬作用的細胞和免疫反應來將其清除。

二、變應性鼻炎的發病原因

目前已知變應性鼻炎（即過敏性鼻炎），是由於特應性體質的患者暴露於變應原——主要是吸入性變應原（如塵蟎、真菌、花粉等）——這些變應原與已結合在肥大細胞、嗜酸性粒細胞、血小板等細胞上的特異性IgE抗體結合，促使這些細胞釋放炎症介質，從而使鼻黏膜發生炎症。

炎症過程包括炎症細胞以及嗜酸性粒細胞、中性粒細胞等的浸潤，組織胺、白三烯（LTs）和前列腺素（PG）等原發性和繼發性炎症介質的釋放，以及嗜酸性細胞的激活，形成早期和晚期反應。局部組織則表現為鼻黏膜血管擴張、軟組織水腫和分泌增加。

常見過敏原與年齡特點

• 一歲以內：最常見的反應原是塵蟎、動物皮屑和食物；由花粉誘發者通常出現在3歲以後。
• 塵蟎：屋塵中的蟎及其排泄物多藏匿於床鋪、屋內死角、地毯等處。幼兒匍匐爬行於床上或地毯上時，容易吸入大量變應原而誘發或加重疾病。冬季嬰兒經常「感冒」，很可能其實是塵蟎所致的變應性鼻炎。
• 動物皮屑：室內寵物的皮屑和唾液能誘發變態反應症狀，而且即使將動物移走，相關變應原物質仍可能在室內殘留長達6個月並持續起作用。
• 食物：嬰幼兒的食物性鼻變態反應中，以雞蛋和牛奶最常見。不過進食過敏食物時，除了鼻過敏症狀外，一般還伴有其他器官系統的症狀，如蕁麻疹、面唇腫脹或支氣管痙攣等；僅有鼻過敏症狀者，很少是由食物誘發。

加重症狀的刺激物

除了花粉之外，還有許多刺激物會加重變應性鼻炎的症應性鼻炎的症狀，包括香水、菸味、油漆、報紙油墨、除臭劑或其他噴霧劑，以及空氣中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。日常生活中應盡量避免接觸這些刺激物，同時保持室內通風清潔、勤洗床單被褥以減少塵蟎滋生，才能更有效地預防和控制病情。