過敏性鼻炎恐拖垮學習能力！兒童患者選藥須謹慎

又到了過敏性鼻炎的好發季節。長期以來，人們往往低估了這種疾病對患者——特別是兒童——生活品質的不良影響。事實上，過敏性鼻炎除了流鼻涕、打噴嚏、喉嚨癢等典型症狀外，對大腦功能也有十分顯著的影響，包括認知能力、情緒狀態和精神運動能力。這是記者從不久前召開的抗過敏藥物研討會上獲悉的。

全球發病率持續上升，兒童受害最深

此次研討會的主要議題是過敏性疾病及抗過敏藥物對行為和安全的影響。會議披露，目前過敏性疾病在全球的發病率呈增長趨勢。以過敏性鼻炎為例，澳大利亞、芬蘭、意大利、美國和中國的發病率均已明顯上升。隨之而來的是抗過敏藥物需求量大增，由此帶來的各種藥物副作用也成為隱患；尤其在美國等地，患季節性過敏性鼻炎的兒童上學時，常常受到鎮靜類抗過敏藥帶來的額外負擔。

據了解，目前約有10%的學齡兒童和21%至30%的青少年患有季節性過敏性鼻炎，缺課和學習成績低下被認為是此病帶給個人與社會最嚴重的影響。

睡眠障礙與認知受損：被忽視的連鎖反應

事實上，加拿大學者Juniper早在1996年的研究中就注意到，患有急性季節性過敏性鼻炎（SAR）的青少年通常睡眠品質不佳，在校學習時難以集中精力，因感覺睏乏而不願參加戶外活動；此外，脾氣也變得暴躁，自我評價偏低。一項以語言學習反映認知能力的研究發現，在春、秋兩季，患有SAR的孩子學習能力明顯低於無SAR者，而在冬季則無顯著差別——這正說明症狀發作期與學習表現息息相關。

情緒與睡眠的雙重打擊

對情緒變化的研究也得出了類似結果。Juniper發現，78%的過敏性疾病患者有嚴重的睡眠障礙，包括入睡困難、睡眠深度不足、覺醒後疲勞等。另有70%的患者夜間出現鼻黏膜充血，造成經鼻呼吸困難，被迫張口呼吸，可能引發打鼾、缺氧甚至睡眠呼吸中斷，嚴重干擾正常睡眠。

選藥須謹慎：鎮靜類抗組胺藥的隱憂

為了不影響兒童的正常睡眠和休息，控制過敏症狀非常重要，這可以改善兒童的生活和學習品質；但在為兒童選擇過敏用藥時必須格外慎重。

治療季節性或常年性過敏性鼻炎，常用的是抗組胺藥物。按照美國食品與藥物管理局（FDA）的標準，抗組胺藥分為有鎮靜作用和無鎮靜作用兩類。研究表明，有鎮靜作用的抗組胺藥會進一步加重過敏性鼻炎病人本就存在的猶豫不決、口頭表達和反應能力下降等問題，繼而影響兒童和成人許多日常安全行為的能力，降低學習能力、記憶力和注意力，甚至增加職業性損傷的風險。鑑於此，FDA已明確要求在鎮靜類抗組胺藥物的說明書中特別警告服用者注意其副作用。

無鎮靜作用抗組胺藥成為首選

目前人們更傾向於服用無鎮靜作用的抗組胺藥。此類藥物不會產生中樞神經系統的不良反應，沒有鎮靜作用，也不損害病人的行為能力。在這類藥物中，開瑞坦（氯雷他定）是目前應用最廣的一種。

花粉季遇上考試季：患病兒童的不公平競爭

研究表明，正常兒童的平均學習成績在各方面均優於過敏體質兒童，季節性過敏性鼻炎本身就足以引起學習成績減退。更值得留意的是，學生期末考試的備考期往往正好落在花粉季節，這對患有季節性過敏性鼻炎的兒童來說顯然不公平。除非這些兒童的疾病能得到有效治療，使他們具備與正常同學同等的學習能力，否則他們將在關鍵時刻處於劣勢。

給家長的建議：優先選擇非鎮靜性藥物

基於上述原因，對在校兒童的治療最好避免使用鎮靜性抗組胺藥（儘管長期治療後孩子可能對藥物的鎮靜作用產生耐受性）。事實上，大多數兒童是隨著氣候變化所引起的症狀消長而間歇性地接受治療的。只要有可能，患有季節性過敏性鼻炎的在學兒童都應服用非鎮靜性抗組胺藥。它雖未能完全逆轉過敏體質兒童的學習成績減退，但至少不會加重這種減退，讓孩子在治療過敏的同時，守住寶貴的學習狀態。