高血壓腦病一旦確診，必須立即採取緊急處理措施，以避免造成不可逆的腦部損害甚至危及生命。治療的核心原則包括：迅速降低血壓、降低顱內壓、對症處理相關症狀。待急性發作緩解後，還需持續治療原發疾病、控制高血壓，以預防復發。
一、一般治療
患者應臥床休息，避免精神緊張、情緒激動及躁動不安。可將頭部抬高以利顱內靜脈回流，並給予吸氧治療。飲食方面宜清淡，避免進食過量。若患者出現煩躁不安，可酌情使用鎮靜藥物，如地西泮（安定）5毫克口服，或10毫克肌肉注射。
二、迅速降低血壓
快速而安全地降壓是搶救高血壓腦病的關鍵，常用藥物包括：
- 硝苯地平：10毫克壓碎後舌下含服，之後可每次10～20毫克，每6～8小時口服一次。
- 氯苯甲噻二嗪（二氮嗪）：200～300毫克，於15～30秒內快速靜脈注射，必要時2小時後重複使用，也可與呋塞米聯合應用。
- 硝普鈉：25～100毫克加入5%葡萄糖液500毫升中，避光靜脈滴注，並根據血壓變化隨時調整滴速。
- 漢防己甲素：120毫克加入25%葡萄糖液40毫升，靜脈注射，每日2次。
- 肼苯達嗪（肼屈嗪）：10～40毫克肌肉注射，或10～20毫克加入25%葡萄糖液40毫升靜脈注射。
- 25%硫酸鎂溶液：10毫升深部肌肉注射。
- 利血平：1毫克肌肉注射，必要時每2～8小時重複1次；一般注射後1.5小時血壓開始下降，3～4小時達到最大降壓效果。
- 甲基多巴：250～500毫克靜脈注射。
- 人工冬眠療法：半劑量或全劑量使用，全劑量為氯丙嗪50毫克、異丙嗪50毫克、哌替啶100毫克，加入5%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注。
三、降低顱內壓、改善腦水腫
- 20%甘露醇或25%山梨醇：250毫升快速靜脈滴注（30分鐘內滴完），每4～6小時可重複使用。
- 呋塞米（速尿）：40毫克加入25%葡萄糖液20毫升，靜脈注射。
四、對症處理
針對劇烈頭痛、躁動不安及癲癇發作等症狀，可選用鎮痛、抗痙攣藥物：
- 地西泮10毫克靜脈注射，或10～20毫克加入5%葡萄糖液500毫升緩慢靜脈滴注；
- 苯巴比妥鈉0.1～0.2克肌肉注射；
- 苯妥英250毫克肌肉注射；
- 10%水合氯醛10～20毫升保留灌腸。
此外，也可配合針刺人中、合谷、內關、神門、三陰交等穴位，採用瀉法強刺激，輔助緩解症狀。
結語
高血壓腦病引起的急性頭痛，在及時降血壓、降顱壓處理後，頭痛通常會隨血壓下降而逐步緩解。但需要特別注意的是，緩解期仍必須堅持針對原發病的治療，長期規律控制血壓，才能有效防止高血壓腦病再次發作。
