高血壓患者往往需要長期服用降壓藥，但日常生活中難免因其他疾病而使用各類藥物。需要注意的是，某些非降壓藥物與降壓藥合用時，不僅可能減弱降壓效果，甚至會引發嚴重的不良反應。以下整理了常見的降壓藥物配伍禁忌，供大家參考。
利尿劑與結合腎素的藥物、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）及類固醇類藥物合用時，會減弱其抗高血壓與利尿作用；保鉀利尿劑若與血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）合用，則可能加重高鉀血症的風險。
β受體阻滯劑涉及的藥物交互作用較多，需特別留意以下幾種情況：
1. 與非甾體類抗炎藥及肝酶誘導劑合用：與利福平、苯巴比妥類等可誘導肝酶的藥物合用時，療效會明顯降低。
2. 與胰島素合用：可能掩蓋並延長胰島素引起的低血糖症狀，糖尿病患者應提高警覺。
3. 與非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑合用：可能引起或加重心臟傳導阻滯，尤其是異搏定（維拉帕米），風險更高。
4. 與擬交感神經藥合用：可引起由α腎上腺素能受體調節的正向血管收縮作用。
5. 與可卡因、可樂寧合用：β受體阻滯劑會增加可卡因誘發心絞痛的可能性；與可樂寧同用時亦須格外慎重。
6. 與H2受體阻滯劑西米替丁合用：主要經肝臟代謝的β受體阻滯劑，其生物利用度會因肝氧化酶的作用而減弱。
7. 與膽固醇復合樹脂合用：會降低心得安（普萘洛爾）的血藥濃度。
8. 對其他藥物的影響：β受體阻滯劑還會降低經肝臟代謝的利多卡因、冬眠靈（氯丙嗪）及華法令的血漿濃度，間接影響這些藥物的療效。
利血平不可與左旋多巴同用。正常人中樞神經系統內的多巴胺與膽鹼能保持均衡，而利血平會耗竭中樞神經（特別是黑質）中的多巴胺，導致膽鹼能功能亢進，加重帕金森氏症候群的運動障礙，如強直、姿勢失調、震顫等，因此對左旋多巴具有拮抗作用。此外，甲基多巴也會使左旋多巴的作用減弱，故二者同樣不宜同用。
胍乙啶與擬交感藥物（直接或間接）合用時會產生複雜的交互作用。胍乙啶會被「去甲腎上腺素泵」選擇性攝入交感末梢的去甲腎上腺素囊泡內，使交感神經衝動時釋放的去甲腎上腺素減少，並抑制神經末梢對去甲腎上腺素的再攝取。
三環類抗抑鬱藥與這類交感神經抑制藥合用時，會相互競爭「去甲腎上腺素泵」，阻滯降壓藥進入作用部位而使其失效；間接擬交感藥本身還能進入作用部位，將已進入的降壓藥置換出來，逆轉其降壓作用。
特別提醒：一般中成藥如感冒藥、止咳止喘藥中常含有麻黃鹼及其他縮血管成分，都可能減弱降壓藥的效果，高血壓患者用藥前應仔細閱讀說明書或諮詢醫師。
鈣拮抗劑與能夠誘導肝酶產生的藥物（如利福平和苯巴比妥類）合用時，降壓效果會減弱。
α受體阻滯劑會減少異搏定（維拉帕米）的消除，合用時需注意監測並適當調整劑量。
高血壓患者在就診時，應主動告知醫生自己正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥及中成藥，以避免藥物之間的不良交互作用。切勿自行增減藥物或擅自停藥，如有任何疑問，應諮詢醫師或藥師的專業意見。
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