通常，高血壓一經確診，就應在改變生活方式的同時終身服用降壓時終身服用降壓藥，盡可能將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，以降低中風（卒中）與心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的發生風險。遺憾的是，許多患者卻因種種原因擅自停服降壓藥，為健康埋下重大隱患。
具體歸納起來，擅自停服降壓藥大致有以下8種情況，患者應特別注意避免。
中年高血壓患者往往整天忙忙碌碌、壓力大，根本無暇顧及自身健康，以致經常忘記服用降壓藥而被動停藥。
對策：患者需要提高對降壓治療重要性的認識，盡可能堅持每天早上洗漱後服用長效降壓藥（每天只需服用1次，即可控制24小時血壓）。這樣既不需要把藥物帶到工作場所，也不會因工作太專心、繁忙而忘記服藥。
高血壓患者通常沒有明顯不適感，只有在血壓非常高時才會出現頭暈、頭痛等症狀。有些患者誤以為沒有症狀就代表血壓正常、高血壓已經好轉，因此擅自停服降壓藥。
對策：事實上，高血壓帶來的風險大多是在沒有任何臨床症狀的情況下發生的。平時即使毫無症狀，也不可隨意停藥，而應定期在家中測量血壓，根據測得的血壓水平與診治醫生討論，再由醫生決定是否需要調整藥物劑量或停藥。
定期的體育鍛煉確實有助於降低血壓，尤其是能達到出汗狀態的運動。但有些人誤以為自己天天鍛煉，就可以不服降壓藥了。
對策：體育鍛煉的降壓作用非常有限，而且往往難以長期堅持。即使參加了體育鍛煉後血壓暫時恢復正常，也不能擅自停藥，而必須經過專業評估後，由醫生決定是否有必要調整藥物劑量甚至停藥。
有人認為「是藥三分毒」，藥物能不吃就不吃，必須吃也要盡量少吃。其實，凡經國家食品和藥品監督管理局批准上市銷售的化學藥品，都通過了完整的有效性與安全性評估。在推薦使用劑量範圍內，這些藥物通常非常安全，即使長期甚至終身服用，也不會對人體造成傷害。
對策：科學研究證實，降壓藥能有效降低血壓，顯著降低發生中風與心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的風險。因此，不能因為害怕不良反應就不吃、少吃甚至拒絕服用降壓藥。事實上，在醫生指導下用藥是非常安全的。
有的患者以為高血壓經過治療就能「痊癒」。當然，隨著對高血壓病因與發病機制研究的深入，目前已找到一些有效控制血壓的方法，但迄今為止，高血壓仍無法徹底根治或治愈。
對策：血壓水平是人體神經內分泌調節系統與心臟、血管系統相互作用、綜合平衡的結果。血壓升高會帶來嚴重的心血管疾病風險，因此患者必須長期堅持服藥才能控制血壓，降低中風、心肌梗死等疾病的發生風險。
隨著年齡增長，人體內大小血管會出現不同程度的彈性功能下降（即動脈硬化）。通常，收縮壓在中年後會持續升高；舒張壓則在進入老年後因大動脈硬化而不再上升，甚至有所下降。一些人便想當然地認為，年紀大了血壓增高是自然現象，不必服藥治療。
對策：血壓隨年齡升高絕非必然，更不能稱之為「自然升高」，而是一種病理現象，有非常嚴重的後果，需要繼續服用降壓藥控制血壓，以降低心血管疾病風險。此外，通過限制鈉鹽攝入、加強體育鍛煉等措施，可以延緩動脤硬化的進程，使動脈血管在老年期仍保持彈性，維持正常血壓。
夏天時，有些患者即使不吃任何降壓藥，血壓水平也比冬春季低一些，甚至可能明顯降至140/90毫米汞柱以下。這些患者每到夏天就「主動」停服降壓藥。
對策：夏天是否需要調整降壓治療方案，主要看是否出現明顯的低血壓症狀——若有，則應減少藥物劑量甚至停藥。但如果僅根據一天或一周的炎熱天氣調整用藥，很可能不適合隨時可能出現的涼爽甚至寒冷天氣，反而大幅增加血壓波動性，提高心血管病風險。
有些患者在服用降壓藥後出現明顯的不良反應，例如服用血管緊張素轉換酶抑制劑後出現刺激性乾咳，服用血管緊張素受體拮抗劑後出現腹瀉等腸道功能紊亂。儘管在推薦劑量範圍內，這些不良反應通常少見也不嚴重，但仍有些患者可能表現為無法耐受而不得不停藥。
對策：出現不良反應後，應在診治醫生指導下減少引起不良反應藥物的劑量，或停用該藥、改換其他種類的降壓藥。如果不良反應不太嚴重，患者應盡可能堅持服藥，有些不適感會在用藥一段時間後明顯緩解，甚至完全消失。
專家認為，符合以下三點之一，才可以在醫生指導下停服降壓藥：
1. 被誤診為高血壓而服藥。有些人在醫院測量血壓時精神緊張，導致血壓一過性升高，結果被誤診為高血壓而開始服藥。如果通過24小時動態血壓監測或在家中自測血壓，確定屬於「白大衣高血壓」，可以停服降壓藥。
2. 發生併發症後血壓偏低。有些患者在發生中風、心肌梗死或心力衰竭之後，血壓明顯下降至正常甚至較低水平。這種情況下，可在醫生指導下調整降壓治療方案。
3. 堅持健康生活方式，血壓恢復正常。長期堅持低鹽飲食、體育鍛煉等健康生活方式後，若患者血壓恢復正常甚至較低水平，在詳細診斷評估的基礎上，可以停服降壓藥。
內容摘自《大容摘自《大眾醫學》，醫學指導：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、上海高血壓研究所王繼光教授。
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