NAVIGATOR研究證實：高血壓合併血糖代謝異常應積極預防糖尿病

中美心血管高峰會聚焦糖尿病預防新突破

由諾華中國與衛生部國際交流與合作中心共同推動的學術交流合作夥伴項目——「第二屆中美心血管高層交流峰會」近日在上海舉行。會上，最新公布的NAVIGATOR研究結果成為中美心血管領域專家關注的焦點。該研究首次證實：糖尿病前期患者採用RAS抑制劑纈沙坦，能有效預防糖尿病的發生。

• 突破性進展：NAVIGATOR研究首次證實，糖尿病前期患者採用RAS抑制劑纈沙坦，能有效預防糖尿病的發生；
• 規模空前：這是迄今為止規模最大、歷時最長、有中國人參與的全球性、前瞻性糖尿病預防研究，結果於今年美國心臟病學（ACC）年會上首次公布；
• 形勢嚴峻：糖尿病已成為全球重大公共衛生及社會經濟問題，中國糖尿病患病率已達9.7%，另有近1.5億糖尿病前期人群。

NAVIGATOR研究：規模最大的糖尿病預防循證研究

NAVIGATOR研究是迄今為止規模最大、歷時最長、有中國人參與的全球性、前瞻性糖尿病預防研究，共納入來自五大洲40個國家、806個研究中心的9306例糖耐量受損（IGT，糖尿病前期的主要形式）患者，所有受試者均合併至少一項心血管疾病危險因素或已患有心血管疾病。

研究結果於今年3月的美國心臟病學（ACC）年會上首次公布：對於合併心血管風險的IGT患者，在嚴格生活方式干預的基礎上，加用降壓藥物纈沙坦可使糖尿病的發生風險降低14%，並能顯著降低空腹血糖及餐後2小時血糖，有效改善患者的糖代謝。

一藥雙效：降壓、控糖同步獲益

復旦大學附屬中山醫院諸駿仁教授在會上指出，NAVIGATOR研究無疑具有里程碑意義，為早期全面干預高血壓、IGT和糖尿病等多重心血管危險因素提供了堅實的循證醫學證據。它帶給臨床醫生的啟示是：對於高血壓合併IGT的患者而言，纈沙坦在有效降壓的同時，還能改善血糖代還能改善血糖代謝、預防糖尿病的發生——一種藥物干預，帶來雙重獲益，既提高了醫生的用藥便利性，也提升了患者的治療依從性。因此，纈沙坦有望成為高血壓伴血糖異常患者干預策略的優選方案。

糖尿病前期：進展為糖尿病的「必經階段」

糖耐量受損（IGT）作為糖尿病前期的主要形式，幾乎是糖尿病進展過程中的必經階段。有證據顯示，若不進行生活方式或藥物干預，約有83%的IGT人群最終將進展為2型糖尿病。因此，阻止IGT人群轉化為糖尿病，對於糖尿病及其併發症的防控至關重要。

專家呼籲：治療理念應轉向早期干預

哈佛大學醫學院附屬Brigham婦女醫院心血管內科教授及主任醫師Marc Pfeffer教授在會上表示：「我們當前面臨的挑戰是，應用多種藥物改善高危患者預後已變得越來越困難，進一步增加獲益非常不易。因此，心血管疾病和糖尿病的治療干預已到了治療理念亟待轉換的時代，即應進入早期干預多重危險因素的新階段。不能等到出現高血壓和糖尿病等危險因素才開始治療，而應在危險因素出現之前就進行預防。」

諸駿仁教授進一步強調，對於高血壓伴有血糖代謝異常的患者，應做到早發現、早干預、早獲益——即在治療高血壓的同時，兼顧改善血糖代謝，積極預防糖尿病的發生。

中國糖尿病防治形勢嚴峻

糖尿病已成為全球重大公共衛生及社會經濟問題。最新發表於國際權威學術期刊《新英格蘭醫學雜誌》的中國糖尿病大規模流行病學研究顯示，中國糖尿病患病率已達9.7%，糖尿病前期人群比例達15.5%，也就是說，中國有近1.5億人處於糖尿病前期狀態。

關於「中美心血管高層交流峰會」

諾華中國—衛生部國際交流與合作中心學術交流合作夥伴項目為期三年（2009年至2011年），包括兩個大型主題會議：「醫療安全與醫院管理高層論壇」和「中美心血管高層交流峰會」。該項目由衛生部國際交流與合作中心、哈佛聯盟醫學國際和諾華中國共同舉辦，旨在搭建衛生管理領域的國內外交流平台，促進學術互通與先進經驗的分享。