如何正確使用止咳藥？西藥與中成藥用藥指南一次看懂

咳嗽是人體一種保護性反射動作，能將呼吸道內的異物或分泌物排出體外；但同時，咳嗽也是病理性的反應，是呼吸道疾病最常見的症狀之一。當鼻、咽喉、支氣管、肺及胸膜等部位受到炎症、瘀血、物理、化學或過敏等刺激時，便會引起咳嗽。劇烈的咳嗽往往給患者帶來極大痛苦，影響睡眠與日常生活，因此應積極治療，而正確選擇止咳藥物，正是治療咳嗽的關鍵一步。

常用的西藥止咳藥

1. 可待因

可待因的止咳作用迅速而強大，口服後約1小時即可發揮最大效用，適用於各種原因引起的劇烈乾咳和刺激性咳嗽，尤其適合伴有胸痛的劇烈乾咳患者。需要注意的是，此藥會抑制氣管和支氣管黏膜的腺體分泌與纖毛運動，因此有少量痰液的劇烈咳嗽患者應搭配祛痰藥使用；痰量很多的病人則不宜服用可待因，否則大量痰液可能阻塞呼吸道，加重病情。

此外，可待因不可長期使用，因其容易產生耐受性和成癮性，也可能引起便秘。一般只有出現嚴重的刺激性無痰乾咳，或咳嗽劇烈到影響睡眠時，才酌情考慮使用可待因之類的鎮咳藥。用法為口服，每次15～30毫克，每日3次。

2. 咳必清

咳必清常用於急性上呼吸道炎症引起的頻繁咳嗽以及百日咳，具有局部麻醉作用。該藥無成癮性，使用相對安全，單次服藥後作用可持續4～6小時。但多痰患者不宜使用，否則易造成積痰過多，反而加重病情。用法為口服，每次1～2片，每日3～4次；青光眼病人應慎用。

3. 咳平

咳平透過抑制咳嗽中樞發揮作用，止咳效果較可待因溫和，且無耐受性及成癮性。服藥後20～30分鐘即可見效，作用可持續3～4小時，適用於治療急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎和結核病所引起的咳嗽。用法為口服，成人每次10～30毫克，每日3次；兒童按每公斤體重每次1.0毫克計算，每日3次。

4. 必嗽平

必嗽平屬於黏痰溶解劑，能使痰液變稀、容易咯出，同時作用於胃黏膜，反射性地促進化痰。服藥後1小時見效，作用可持續6～8小時，適用於急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張導致的氣急等症狀。胃潰瘍病人應慎用。

常用的中成藥止咳藥

1. 清熱化痰止咳類：川貝止咳糖漿

功效為清熱、止咳、祛痰，主治傷風咳嗽引起的痰多、乾咳、稠黃痰等症。用法用量：口服，1次15毫升，每日4次。

2. 養陰清肺止咳類：養陰清肺糖漿

主治咽喉乾咳疼痛、乾咳少痰、痰中帶血等臨床常見的陰虛肺熱症。常用量為口服，1次20毫升，每日2次，小兒酌減。

3. 溫肺止咳平喘類：消咳喘

主治急慢性支氣管炎引起的咳喘、喘息，以及感冒咳嗽、痰白質稀等症。一般用量為每日3次，每次7～10毫升，以溫開水送服。

4. 潤肺止咳類：養陰清肺膏

本類藥物用於治療陰虛燥熱咳嗽，患者多表現為乾咳少痰，或痰中帶血絲、不易咯出、咽乾或疼痛等。用法：口服，成人每日2～3次，每次10～20毫升。服藥期間忌辛辣、油膩食物；咳嗽痰多者不宜服用，孕婦及糖尿病患者禁用。

使用止咳藥的注意事項

通常情況下，不要輕易使用鎮咳藥，以免破壞咳嗽這種有益的保護性生理反應。若擅自、盲目使用鎮咳藥，初期雖然咳嗽減少了，但痰液排出受阻，反而會使咳嗽遷延不止。

更不容忽視的是，一些較嚴重的疾病也常常伴隨咳嗽症狀，例如胸膜炎、自發性氣胸、肺結核、肺癌、心力衰竭等，均會出現咳嗽。如果咳嗽症狀經治療後仍未能有效控制，應及早到醫院就診，以免延誤病情。

另外需要特別提醒的是，3歲以下兒童的呼吸系統尚未發育成熟，咳嗽反射較差，切忌隨意使用止咳藥物，否則容易出現缺氧、脈搏加快等併發症。若幼兒出現劇烈咳嗽，應及時帶往醫院診治，由專業醫師評估處理。