新生兒腹瀉怎麼辦？常見原因、症狀辨識與治療照護全解析

什麼是新生兒腹瀉？

新生兒腹瀉是新生兒時期最常見的腸胃道疾病，又稱為新生兒消化不良或新生兒腸炎。當寶寶出現大便稀水樣、次數頻繁的情況時，家長往往最為焦急、不知所措：餵多了怕加重腹瀉，餵少了又擔心寶寶餓壞。有些新生兒出生後幾天內，還在醫院嬰兒室剛餵了幾次奶就開始腹瀉，甚至伴隨發燒；也有寶寶與感冒的醫護人員接觸後，不知不覺排便次數增加。還有些寶寶出生頭幾天很健康，出院後因母奶不足添加了牛奶，腸胃就受不了，大便次數增加、水分多且有臭味。這究竟是什麼原因呢？

新生兒為什麼容易腹瀉？

主要原因在於新生兒免疫功能較差，尤其是腸道的免疫能力更低，當腸道受到感染時，寶寶沒有能力減弱和中和細菌的毒力。此外，胎兒在子宮內的無菌「溫室」環境中生長，出生後立即暴露在充滿細菌、病毒的環境中，抵抗力薄弱，消化功能與各系統的調節機能也尚未成熟。因此，新生兒不僅容易出現消化功能紊亂，也容易罹患感染性腹瀉。

感染性腹瀉的常見感染途徑

新生兒感染性腹瀉可由細菌、病毒及真菌等多種病原體引起，常見感染途徑包括：

• 分娩過程感染：胎兒分娩時通過母親產道，細菌可能經由產道進入寶寶口腔引起感染。
• 器具污染：受污染的奶水、奶嘴及奶瓶等。
• 照護者帶菌：即使家中衛生條件良好，母親或照顧寶寶的人若不注意個人清潔，也可能成為帶菌者。
• 全身感染波及腸道：新生兒患敗血症、肺炎等重症時，病菌可透過血液到達腸道；甚至感冒病毒也可能進入腸道引起腹瀉。

腹瀉的症狀表現：輕症與重症

不同細菌和病毒引起的腹瀉症狀各不相同。

輕症表現

以單純的胃腸道症狀為主，腹瀉每日5至6次至10餘次，同時可能出現低燒、食奶量差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、嘴唇乾燥、前囟門凹陷等。

重症表現

大便呈稀水樣，每日可達10至20次，並伴有高燒、嘔吐、尿量減少、嗜睡。家長若仔細觀察，可能發現寶寶手腳冰冷、皮膚出現花斑、呼吸深長、口唇呈櫻紅色；換尿布時可見寶寶反應差、口鼻周圍發紺、嘴唇乾燥、眼窩凹陷。出現這些情況千萬不可大意，必須立即送醫輸液搶救。

三種常見的新生兒腹瀉類型與治療

1. 致病性大腸桿菌腹瀉

若寶寶大便次數多、呈黃色蛋花湯樣，常伴有血絲和黏液，雖然進食奶量不多卻有腥臭味，排便時哭鬧、煩躁不安，這類腹瀉大多由致病性大腸桿菌引起，是新生兒時期較常見的腹瀉類型。治療上需加用消炎藥，例如黃連素每次12毫克、每日三次，並配合消化藥及口服補液鹽補充水分，一般服藥4至5天即可痊癒。

2. 秋季腹瀉（輪狀病毒感染）

秋冬季節氣候變化多端，新生兒和較大的孩子一樣容易患「秋季腹瀉」，由一種在電子顯微鏡下呈輪狀的病毒引起。症狀表現為發燒、嘔吐、咳嗽、流涕等類似感冒的症狀，大便呈水樣、稀薄、米湯樣，黏液少、每次量多、無腥臭味，寶寶常哭鬧、煩躁不安。此病治療較為困難，一般消炎藥無效，關鍵在於增強新生兒抵抗力，可配合中藥及消化藥，如表飛鳴每次一片、每日三次，並以口服補液鹽沖水服用，約一周左右即可痊癒；嚴重時需到醫院治療。

3. 鼠傷寒沙門氏菌感染性腹瀉

這是可能危及生命、需要及時治療的腹瀉類型，大多由污染食物引起，早產兒及低體重新生兒更為多見，也可能在病房、新生兒室內流行。新生兒感染後病情較重、死亡率較高，且傳染性強，家長發現後應盡快隔離。一般接觸後3至4天發病，症狀包括發高燒，大便呈黑綠色、黏稠，也可能出現白色便、膠凍樣便或稀水樣便，並伴有明顯腥臭味。家長發現寶寶大便性狀多樣化時，要仔細觀察是否伴隨黃疸、腹脹。

病初或輕型病患可服用慶大黴素每次1萬單位、每日三次，連服5至6天。但若腹脹加重、黃疸有進展，可能存在敗血症；若寶寶出現尖叫、抽風等腦膜炎徵兆，應及時送醫搶救治療，及時治療是可以治癒的。但此病遷延時間較長，有時可長達6個月；由於患病時間長，消化不良可能演變為營養不良、尿布疹、鵝口瘡、尿道炎、肺炎、維生素缺乏、貧血等併發症。

飲食調理與日常照護原則

不同病原菌引起的腹瀉治療方式不同，但飲食和補充營養的原則與較大孩子腹瀉時相同：

• 控制奶量：寶寶剛開始腹瀉時，不宜餵食過多奶水，以減輕胃腸負擔。
• 稀釋牛奶：若母奶不足，可添加稀釋牛奶（1份水加1份奶），千萬不要操之過急、過快增加奶量。
• 補充水分與營養：適當口服一些淡鹽水、維生素C，並可服用胃酶合劑和表飛鳴，幫助恢復消化機能。
• 對症用藥：不同類型的腹瀉使用的藥物不同，如黃連素、痢特靈、多黏菌素等；若是病毒引起的腹瀉，家長不必給寶寶服用消炎藥。

重要提醒：若經過一般治療後大便仍不見好轉，或水瀉達10餘次以上，應立即帶寶寶到醫院診治。