益生菌製劑能否治療感染性腹瀉？三大醫學機制深度解析

益生菌是指能夠改善宿主微生態平衡、發揮有益作用，從而提高宿主健康水平的活菌製劑及其代謝產物。益生菌廣泛存在於自然界的各個角落，動物體內常見的有益細菌或真菌主要包括：乳酸菌、雙歧桿菌、放線菌、酵母菌等。通俗地說，益生菌就是對身體有好處的細菌，也就是俗稱的「好菌」。

感染性腹瀉可以用益生菌治療嗎？

答案是肯定的。應用益生菌治療感染性腹瀉已經成為臨床現實，並且具有廣闊的發展前景。那麼，為什麼「細菌」反而可以用來治療感染性腹瀉呢？主要原因有以下三點：

一、菌群失調是腸道感染的基礎

在腸道感染時，大腸桿菌明顯增多，而雙歧桿菌等有益菌則顯著下降。慢性腹瀉患者體內，雙歧桿菌明顯減少，而大腸桿菌、葡萄球菌占據優勢。慢性菌痢患者中，痢疾桿菌的陽性率約為3%~10%，約90%患者的原籍菌（即雙歧桿菌和類桿菌）消失，同時外籍菌如產氣桿菌、變形桿菌增多，綠膿桿菌和梭形桿菌也有不同程度的增高。

急性腸炎時，由於進食了大量被細菌污染的食物，或長期使用抗生素，腸道正常菌群被殺滅，耐藥菌得以過度生長繁殖，取代了原有的宿主菌群，從而引發急性腹瀉症狀。感染性腹瀉產生的基礎，正是多種因素導致腸道菌群失調，使原籍菌明顯減少、菌群比例失衡。急性菌痢時，每克大便約含10⁵個痢疾桿菌，87%的常駐菌消失或僅剩下10²以下。潰瘍性結腸炎的病因目前尚未完全明確，但菌群失調現象十分明顯，常表現為腸道原籍菌大部分消失，而某一種菌種大量增殖。除了潰瘍滲出和對腸道的刺激作用外，腸道菌群失調是其腹瀉的主要原因。

二、糾正菌群失調是治療腸道感染的基本條件

治療感染性腹瀉的核心目標，就是重建有利於健康的細菌分布比例——選擇人體需要的有益菌，取代那些在腸道中暫時「喧賓奪主」的致病菌，形成一個致病菌無法生長、有利於腸道功能正常發揮的良性微環境。這一過程，正是益生菌製劑治療腸道感染的原理所在，也是糾正腸道菌群失調的過程。只有糾正了腸道菌群失調，感染性腹瀉才有可能真正獲得治癒。

三、益生菌製劑為腸道感染治療帶來新希望

在益生菌製劑問世之前相當長的一段時期內，遇到腸道感染性腹瀉時，只能像治療其他感染性疾病一樣依賴抗生素。抗生素雖然能殺滅大部分致病菌、緩解腹瀉症狀，但症狀停止後，人體仍需數日時間，通過進食、消化、吸收功能的逐漸恢復，才能讓腸道正常寄生菌重新繁殖。更重要的是，抗生素治療存在諸多毒副作用，常見的包括：過敏反應、肝功能損害、腎功能損害、神經毒性、造血系統損傷以及胃腸道反應等。而活菌製劑則沒有上述毒副作用，安全性更高。因此可以說，益生菌製劑的應用為腸道感染的治療帶來了新的希望。