老年保健新觀念：老人更需要「精神保健品」

身體健康對老年人固然重要，但隨著年歲增長，許多長輩因生理退化或社會角色轉變等因素，可能出現焦慮症、抑鬱症等心理精神障礙，嚴重影響生活品質。這些心理問題還會進一步波及身體健康，形成惡性循環。對此，多位權威精神心理領域專家透過《生命時報》呼籲：老年人急需補充「精神保健品」，守護心靈健康。

精神疾病困擾全球老人

北京大學第六醫院老年科主任孫新宇在從醫生涯中，曾為許多老年精神障礙患者解除心靈痛苦。她分享了兩位老人的真實故事。

痛失老伴後企圖輕生的七旬婦

第一位老人已70多歲，退休前在研究機構工作，與老伴知識層次相當、感情深厚。五六年前，老伴因心血管病突然去世，對她打擊極大，很長一段時間日夜思念，精神狀況每況愈下。她的兩個孩子，一個在國外，雖然孝順、經常越洋電話噓寒問暖，卻鞭長莫及；另一個經濟狀況不佳，自顧不暇，甚至對老人有經濟上的索求。後來老人也患上心血管病，自理能力下降，開始反覆擔心自己不久於人世、國外的孩子能否照顧好自己，動不動就掉眼淚，覺得自己是別人的負擔，並暗中搜集了許多安眠藥。一天，她將安眠藥全部服下後，搭車前往老伴的墓地企圖自殺，途中藥物發作昏倒路邊，所幸被行人及時發現送醫搶救。老人最終獲救，經北大六院診斷為抑鬱狀態，治療後情況逐漸好轉。

看遍所有科室的疑病症老人

第二位老人是一位醫師朋友的父親。朋友苦笑著說，父親「幾乎把所有科室都看遍了」。起初老人覺得胃不舒服、吃不下飯，消化科卻查不出大問題；又說心臟憋悶難受，心內科也沒查出異常。之後呼吸科、神經內科、泌尿科、骨科、中醫科……能看的都看了，胃鏡做了好幾次，腫瘤可能性也排除了，但老爺子仍堅信自己得了重病，每天吃不下睡不著，在家翻醫書研究自己的「病」。最後醫生建議他看心理科——這是典型的疑病症狀，是抑鬱的一種表現。在醫生和家屬勸說下，他同意接受治療，服用抗抑鬱藥兩三週後即有好轉，不到兩個月便恢復正常。

驚人的患病率與自殺率

如今，抑鬱、焦慮等精神障礙已被大眾熟知，但老年人似乎是被忽視的群體。研究表明，65歲以上人口中精神疾病的患病率高達26%。孫新宇指出，以抑鬱為例，達到診斷標準的抑鬱症在國外患病率為2%~4%；若以症狀學標準衡量，焦慮、抑鬱的患病率可能達到20%；有情緒問題的人可達半數。中國北京的一項調查則發現，65歲以上人群抑鬱症患病率為4.4%。由於許多老年人的抑鬱症狀並非一過性，甚至會反覆發作，對生活影響甚鉅，自殺比例也高於一般人群。

北京市政協委員、北京心理危機研究與干預中心副主任李獻雲表示，老年人的自殺率最高，特別是65歲以上老年人自殺率急劇升高，這與全球情況一致。國外數據顯示，老年人自殺發生率可達47.8／10萬人口，美國85歲以上老人更高達55／10萬人口。值得注意的是，老年人自殺往往事先計畫周密，而年輕人多屬衝動行為；數據顯示，老年人自殺死亡率可達25%，年輕人僅約5%。

心魔帶來慢性病與自殺危機

精神疾病的確切病因目前尚未完全釐清，但對老年人而言，退休、空巢、軀體疾病、婚姻變故、子女關係等，都可能成為誘因。孫新宇從專業角度分析，老人罹患精神障礙主要有三大原因：

一、生物學原因

進入老年期，包括大腦功能在內的諸多生理機能逐漸退化，軀體疾病也越來越多。數據顯示，65歲以上老年人慢性病患病率達54%，超過70%的老年人同時患有兩種以上慢性病。人的身體是一個整體，精神心理活動的維繫有賴全身機能正常運轉。

二、個性原因

有些人性格敏感內向，遇事容易鑽牛角尖，對心理打擊的承受力較差；有些人性格開朗、想得開，罹患心理疾病的機率就相對較低。此外，人老了往往變得更固執，考慮問題較為極端，不容易與人交流，也是心理疾病的誘因之一。

三、社會心理因素

例如昔日獨當一面的主管，如今精力衰退，容易產生深深的失落感。老年喪偶更是突出的負面事件——許多老人對老伴在感情和生活習慣上都有依賴，突然只剩自己一人，身邊連說話的人都沒有，孤獨感油然而生。即使子女再孝順，也無法取代老伴的地位。而再婚壓力、子女間的經濟糾紛、隨子女遷居外地等，都讓許多老人無所適從。

心理問題拖垮身體，甚至引向自殺

上述問題除了讓老人陷入心理困擾，還可能引發軀體疾病。研究表明，抑鬱與軀體疾病的關係可能是雙向的：慢性疼痛可能是抑鬱的易感因素，抑鬱則可能加重心腦血管疾病。一項前瞻性研究顯示，抑鬱症可直接引起心血管病，並增加心血管病患者的併發症和死亡率。

李獻雲指出，老人經歷負面生活事件，加上軀體、心理健康狀況惡化，自我照顧能力會日漸減弱，人際交往圈子縮窄甚至自我隔離，「沒有價值」的感覺越來越強烈，此時若再有其他不良事件發生，可能導致自殺。常見的自殺危險因素包括：罹患軀體或精神疾病、長期遭受刺激或經歷負面生活事件、生活品質低、曾有過自殺行為、親友有過自殺行為，以及明顯的無用感、無價值感、絕望感等。具備的危險因素越多，自殺風險越高。因此，需要子女、家人以及社區、社會多加關注：增加老人與社會的聯繫，提高解決現實問題的能力，引導老人適度運動、培養興趣，提升自我價值感和希望感，必要時應積極必要時應積極尋求協助、盡早就診。

子女關愛勝似良藥

早診斷、早治療對精神疾病的治療意義重大。孫新宇強調，抑鬱症的臨床治療效果非常好，90%以上都能治癒，因此提高精神疾病的早期識別率尤為重要。

抑鬱的核心表現是動力下降、精力下降、興趣喪失。孫新宇提醒，許多老年抑鬱患者的症狀表現隱蔽，更多集中在對身體或晚輩的過度關注上，呈現易怒、焦慮和各種身體不適。資料顯示，約80%的老年抑鬱患者有記憶減退的主訴，出現明顯認知障礙者占10%~15%。如果家中長輩擔憂的事突然變多、喜歡做的事不做了、與外界交流減少、總說身體不舒服，在排除軀體疾病後，就應考慮是否患上抑鬱症。一旦情緒變得極端、自我封閉、不與人說話、怕被人瞧不起，自殺風險就很高，必須儘快前往精神科就診。

專家同時為老年人開出了幾帖「精神保健品」，照著做有助於維持心理健康：

子女陪伴和電話：解壓劑兼暖心劑

孫新宇說，老人就是「老小孩」，會更加依賴子女。「臨床上，如果患病老人的家庭支持系統良好，預後就會很好；如果子女的關愛到位，老人甚至不會生病。」建議子女每週給父母打2~3次電話，一句問候猶如暖心劑，讓父母感受到愛的溫暖。年輕人有空要多陪陪老人，不只是吃飯，還可以帶父母看電影、外出遊玩，共同活動猶如解壓劑，能緩解孤獨帶來的抑鬱感。

社區多元活動：一劑強心劑

在社區層面，老人的心理健康可以被系統性地管理起來，獲得面對面的情感交流和社交機會。社區可組織益智活動，如象棋、圍棋、書法、繪畫、手工、健康舞蹈、合唱團、京劇等，讓老人的孤獨感得到顯著緩解。這種社區支持猶如一劑強心劑，讓晚年生活豐富多彩。

醫療協助與健康宣教：一針鎮靜劑

如果老人出現可疑的精神症狀，應尋求精神科醫師的專業評估，以免走冤枉路；尤其當自殺風險較高時，千萬不要諱疾忌醫。正確的健康教育與宣導猶如一針鎮靜劑，讓老人得以平靜安穩地生活。

自殺可防可控，及時求助是關鍵

李獻雲最後呼籲：自殺是可以預防和干預的。有自殺的想法和衝動時不要害怕，應及時尋求專業人員的幫助，找到解決問題的方法，盡早擺脫痛苦。做兒女的要多關心老人的思想和心情，更要了解老人真正需要什麼，提供最需要的關懷。如果老人的情緒變得糟糕、流露出厭世心態，儘早陪同就診、接受正規治療，才是最關鍵的一步。