失眠是現代人常見的睡眠困擾，其成因相當多元，可能由單一因素引起，也可能是多種因素交互作用的結果。了解失眠的原因與分類，有助於找出問題根源、對症處理。以下將失眠的成因歸納為九大類：
噪音、光線干擾，以及高溫或嚴寒等極端氣溫，都會影響入睡與睡眠品質；臥具不適——例如床鋪過硬、被褥過厚或過薄——同樣可能導致失眠。此外，更換睡眠環境（如住院或入住旅館）也容易讓人難以入眠；若同睡者鼾聲過大，更是干擾睡眠的常見來源。
高速跨越多個時區的旅行（時差反應），或由白班改為夜班工作，都會使體內生物時鐘無法立即適應新的晝夜節律，因而出現暫時性的失眠。
壓力與各種生活事件都是引發失眠的常見原因，例如：為自己或親人的疾病感到焦慮、害怕手術、親人亡故，或是面臨考試、承接重要工作而擔憂等。這類失眠通常屬於暫時性，隨著壓力源解除而逐漸緩解。
各種引起疼痛或不適的疾病都可能干擾睡眠，常見包括心肺疾病、關節炎、晚期癌症、夜尿症、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進、帕金森氏症等。
憂鬱症、精神分裂症、老年失智症、焦慮症、強迫症、邊緣性人格障礙等精神疾病，經常伴隨失眠症狀，需針對原發疾病一併治療。
最容易引起失眠的物質包括咖啡因、茶鹼及各類興奮劑，此外酒精與食慾抑制劑也可能干擾睡眠。另外，長期使用助眠藥物後突然停用所產生的失眠，則稱為「反跳性失眠」。
例如夢魘、夜驚症等發生在睡眠中的異常現象，會打斷睡眠的連續性，使睡眠品質明顯下降。
指失眠本身就是主要問題，而非由其他疾病或外在狀況引起，例如特發性失眠、睡眠時相延遲或提前症候群（生理時鐘失調）、睡眠呼吸中止症候群等。
又稱「睡眠狀態誤認」，患者實際上已經入睡，卻誤以為自己整夜未眠；也有人是將單純的疲乏感誤認為失眠。這類情況並非真正的睡眠障礙。
失眠的成因錯綜複雜，若失眠持續數週以上、已影響白天的精神與生活，建議儘早就醫，由專業醫師評估原因並給予適當治療，切勿自行長期依賴安眠藥物，才能真正改善睡眠品質。
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