老年慢性支氣管炎的預防與治療：病因、症狀及中醫食療全解析

什麼是老年慢性支氣管炎？

慢性支氣管炎（簡稱「慢支」）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰，或伴有喘息及反覆發作的慢性過程為特徵，病情緩慢進展，常併發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。

據全國部分普查資料統計，本病患病率隨年齡增長而增加，50歲以上者可高達15%左右，是一種嚴重危害老年人健康的常見病，應積極防治。

發病原因

本病病因比較複雜，一般可分為外因和內因兩個方面，具體如下：

1. 吸煙

大量研究觀察結果證明，長期吸煙與慢支發生有密切關係；吸煙時間愈長、煙量愈大，患病率也愈高。

2. 感染因素

主要為病毒和細菌感染，是慢支發生和發展的一個重要而常見的因素。

3. 氣候因素

寒冷常為慢支發作的重要原因和誘因，慢支發病和加重常見於冬季寒冷季節。

4. 理化因素

刺激性煙霧、粉塵及大氣污染的慢性刺激，往往是慢支的誘發病因之一。經常接觸工業刺激性粉塵和有害氣體者，慢支患病率遠較不接觸者為高。

5. 過敏因素

喘息性慢支患者有過敏史者較多。常見致敏原如塵埃、塵蟎、寄生蟲、花粉以及化學氣體等，均可導致本病發作。

6. 呼吸道局部防禦及免疫功能減低

全身或呼吸道局部的防禦及免疫功能減弱，可為慢支提供發病的內在條件。老年人常因呼吸道免疫功能減退，致使患病率較高。

7. 植物神經功能失調

當呼吸道副交感神經反應增高時，對正常人不起作用的微弱刺激，也可引起支氣管收縮痙攣、分泌增多，而產生咳嗽、咳痰、氣喘等症狀。

中醫觀點

中醫認為：「肺為臟腑之華蓋……只受得本然之正氣，受不得外來之客氣，客氣干則嗆而咳矣；亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干亦嗆而咳矣。」本病可因外邪侵襲、肺衛受感、肺氣不得宣發而引起，亦可因臟腑功能失調、累及肺臟、肺氣失其肅降而發生。

臨床表現

本病起病緩慢，病程較長，少數患者發病前有急性支氣管炎的經過。主要症狀為慢性咳嗽、咳痰、喘息。

輕者僅有微咳及咳少量痰，每於秋冬氣候突變、急性上呼吸道感染，或受粉塵、煙霧刺激後，病情加重或呈急性發作。較重者則咳嗽頻繁、咳痰較多，甚至症狀全年不斷。咳嗽的嚴重程度與支氣管黏膜炎症及痰量多少有關，一般是晨間起床後咳嗽較多，白天較少，臨睡前有陣咳或排痰。

痰量以清晨較多，痰液一般為白色黏液，偶有帶血；急性發作伴有細菌感染時，則轉為黏液膿性。喘息性慢支因支氣管痙攣可引起喘息，常伴有哮鳴音。本病一般無發熱，若併發感染，則可有發熱現象。

預防措施

1. 鍛煉身體，提高抗病能力

提高人體呼吸道抗病能力的關鍵在於「三鍛煉」，即通過體育鍛煉、耐寒鍛煉和呼吸鍛煉增強體質，達到少發病或不發病的目的。老年人較適宜的體育鍛煉包括氣功、太極拳、穴位按摩和一些簡單的保健操，應根據體力逐漸增加活動量。耐寒鍛煉可從用冷水擦洗鼻子開始，逐步擴大到用冷水擦洗臉部和頸部。呼吸鍛煉主要指腹式呼吸訓練。

2. 戒煙

慢支患者應堅決戒除吸煙。戒煙後一般可使症狀減輕或消失，病情緩解，甚或痊癒。

3. 改善環境及工業衛生

做好通風防塵工作，消除有害粉塵、煙霧及刺激性氣體等對呼吸道的刺激。

4. 防寒保暖，預防感冒

寒冷季節著衣以保暖為度，但也不宜穿得過厚。因為衣服過多不利於耐寒鍛煉，而且稍一活動就會出汗，反而容易招致感冒。

5. 注意飲食營養

適當增加營養豐富、蛋白質和維生素含量較高的食物，如豆類、瘦肉、蛋類等。飲食宜清淡，不宜過鹹或過甜，酸辣等刺激性食物和油膩食物應少吃。

治療方法

1. 控制感染

嚴重感染者可用青黴素G、氨苄青黴素或頭孢菌素類注射給藥，一般以7–10天為一療程。病情較輕者可用口服抗菌藥物治療，如螺旋黴素，每次0.2克，每日4次；或麥迪黴素，每次0.2–0.3克，每日3–4次；或先鋒黴素VI，每次0.25–0.5克，每日3–4次；或交沙黴素，每次0.2–0.4克，每日3–4次。感染徹底控制後，應及時停用抗菌藥物，以免長期應用引起副作用。

2. 祛痰鎮咳

祛痰可用氯化銨0.3克，每日3次，飯後服用；或必嗽平8–16毫克，每日3次，胃潰瘍患者慎用。頻繁咳嗽而痰量不多者可用咳必清，每次25毫克，每日3次，但青光眼患者慎用。對年老體弱無力咳嗽或痰量較多者，應以祛痰為主，不宜選用強力鎮咳藥（如可待因），以免抑制咳嗽反射及加重呼吸道阻塞和炎症，導致病情惡化。

3. 解痙平喘

常選用氨茶鹼0.1–0.2克，每8小時1次，或喘定、舒喘靈等藥物。

4. 藥膳食療

• 豬肺粥：豬肺500克洗淨，加水適量煮至七成熟，撈出切成丁備用；再以薏苡仁50克、大米100克、豬肺丁100克，加豬肺湯適量煮成粥。
• 百合粥：生百合50克切碎，與粳米少許、蜂蜜25克同煮食用，可潤肺調中。
• 蟲草燉鴨：老雄鴨1隻，去毛及內臟洗淨，填入冬蟲夏草30克，用絲線縫好，放入砂鍋內煮爛食用。
• 雙白乳燕湯：燕窩3–6克、大白梨1個（去心）、冰糖5克、川貝母3克。先將燕窩用溫開水浸泡2次，每次浸泡後均去除水汁，然後與蜂蜜、冰糖、川貝母、白梨一起蒸熟，每日早晨服下，勿間斷。

5. 中醫辨證論治

痰濕蘊肺：表現為咳聲重濁、痰多色白、胸悶脘痞、食少者，可選用二陳湯合三子養親湯加減（法半夏10克、茯苓15克、陳皮10克、炙甘草6克、白芥子10克、萊克、萊菔子10克、蘇子10克），以健脾燥濕、化痰止咳。

痰熱鬱肺：表現為咳嗽氣粗、痰稠厚或稠黃、面赤或有發熱者，宜清金化痰湯加減（桑白皮10克、黃芩10克、桔梗10克、麥冬10克、橘紅10克、茯苓15克、甘草6克），以清熱化痰、肅肺止咳。

6. 單方驗方

魚腥草30克，以冷水200–300毫升浸泡1小時，煮沸後1–2分鐘傾出藥汁，一次服完，每日服2次。

7. 針刺療法

主穴可選天突、豐隆等，配穴可選定喘、膻中、足三里等。一般以10–12天為一療程，每日或隔日治療一次，兩個療程之間應間歇一周。

8. 拔罐療法

常用背部穴位，可在大椎、肺俞、膈俞、膏肓等穴拔罐。單純拔罐可隔天一次，5–7次為一療程。

9. 氣功療法

配合調息，用鼻吸口呼。吸氣時舌抵上顎，並用意念將氣行至丹田，小腹慢慢隆起；吸氣完後舌放下，慢慢呼氣，小腹也慢慢自然回位，呼氣要適當延長；呼氣後作短暫的呼吸停頓，小腹保持不動。停頓時間不可過長，以免缺氧。每日練功2次，每次10–30分鐘。

溫馨提示：以上藥物劑量與各種療法僅供參考，老年人用藥前務必諮詢專業醫師，在醫生指導下規範治療，切勿自行用藥，以免延誤病情或產生不良反應。