老年人降脂須適度：血脂過低的風險不亞於過高

高脂血症是引發心腦血管疾病的重要危險因素。研究顯示，血脂中的總膽固醇與低密度脂蛋白數值越高，冠心病的發病率和死亡率也隨之上升。適當降低血脂，確實能減少罹患冠心病、心肌梗死及腦卒中的風險。然而，降脂必須掌握合理範圍，並非越低越好，對老年人而言尤其如此。

血脂過低，危險大於過高

血脂是人體內的中性脂肪，包括膽固醇、甘油三酯和類脂，是維持生命活動不可或缺的生理物質。它不僅參與能量的產生與貯存，更是合成腎上腺皮質激素、雄激素及雌激素的重要原料。一旦血脂水平過低，機體的多項生理功能都會受到影響。

多項研究指出，對老年人來說，膽固醇偏低未必是好事。年齡超過70歲的長者，若總膽固醇低於4.16毫摩爾/升，其健康風險與膽固醇高於6.24毫摩爾/升者相當。雖然腦出血的發病率會隨血清膽固醇水平下降而降低，但當血清膽固醇低於3.64毫摩爾/升時，腦出血的發生率反而更高，甚至可能縮短壽命。

血脂維持在什麼水平較適宜

血脂控制目標應依個人健康狀況分層管理：

1. 無冠心病及危險因素者

沒有冠心病或其他部位動脈粥樣硬化，也不存在高血壓、糖尿病、吸煙及家族史等危險因素的人，總膽固醇最佳範圍為5.2～5.6毫摩爾/升，低密度脂蛋白應小於3.6毫摩爾/升。

2. 有危險因素但無冠心病史者

存在冠心病危險因素，但尚未罹患冠心病或動脈粥樣硬化者，血清總膽固醇應控制在5.2毫摩爾/升以下，低密度脂蛋白應小於3.12毫摩爾/升。

3. 已患冠心病者

已確診冠心病的患者，總膽固醇應小於4.68毫摩爾/升，低密度脂蛋白應小於2.6毫摩爾/升。

4. 糖尿病患者

糖尿病患者不僅存在糖代謝異常，還常伴隨脂代謝異常，且高血糖往往與血脂異常、高血壓及肥胖等多種危險因素共存。專家指出，糖尿病實質上也是心臟病——若只單純控制血糖，僅能減少眼睛、腎臟等併發症的發生，並未能降低危及生命的血管疾病風險。因此，只有同時控制血壓、血糖和血脂，才能有效阻止糖尿病心血管病的進展。故糖尿病患者的血脂控制標準應與冠心病患者相同。

定期檢查，科學降脂

血脂升高時，人們往往沒有任何明顯感覺，但其危害不容小覷。建議一般人每年至少檢查一次血脂；已確知血脂偏高者，則應每3～6個月複查一次。

在藥物降脂治療過程中，切勿盲目追求「越低越好」。低膽固醇並非老年人健康的必要條件，極低的膽固醇水平反而可能與冠心病相關。高齡老人接受降脂治療時更需謹慎，將血脂降至合理水平即可，切忌矯枉過正。