中藥中毒需早診斷：掌握病史、體檢與實驗室檢查三大關鍵

中藥中毒的救治，時間早晚與病人的預後息息相關。透過詢問病史及體格檢查，大致可以確定是否中毒，以及中毒的種類與程度；再結合實驗室檢查加以綜合分析，有利於明確診斷、爭取時間，進行有效的救治。

急性中毒患者有輕重之分。一般而言，早期多出現噁心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道症狀，以及呼吸頻率、心率的改變；重症患者則可能出現煩躁不安、譫語、昏迷、休克等危及生命的表現，必須及早辨識並妥善處理。

一、詢問病史

急性中毒患者的病史可由本人或陪同就醫者訴述。應詳細詢問何時服用何種中藥、劑量多少，以及初期發病的症狀等，同時了解患者原先的健康狀況。此外，應要求保留剩餘的中藥以供毒物分析，並提供現場情況，以協助判斷是急性中毒還是慢性中毒。診斷過程中，既要防止漏診或誤診，也要留意是否有意偽造病史的情形。

二、體格檢查

對於輕症患者，可以進行全面檢查，以作出準確的診斷，當然也要避免因體格檢查而延誤治療；對危急病人，則應聚焦觀察其典型症狀與體徵，爭取時間有效地進行搶救。例如含阿托品類中藥中毒時，常見瞳孔散大、面部潮紅、口乾舌燥、心跳加快等表現。

重點檢查的內容包括：

• 皮膚、面容的顏色及損傷情況，皮膚彈性、體溫，肌肉是否抽搐與痙攣。
• 瞳孔大小、對光反應，結膜是否充血。
• 神態是否清醒、昏迷或譫妄。
• 呼吸頻率、節律與幅度，呼氣有無特殊氣味，肺部有無囉音。
• 心率、心律及血壓。
• 腹部是否壓痛，有無腹瀉。
• 嘔吐物及排泄物的氣味與顏色。

三、實驗室檢查

實驗室檢查是正確診斷或證實診斷的重要依據。首先安排一般常規化驗，或生化、細菌檢查，必要時可加做肝腎功能、基礎代謝、心電圖等項目。在條件允許的情況下，應採集患者的大小便、嘔吐物、胃洗出液、血液等檢體，針對可疑毒物進行定性或定量分析。若懷疑為有毒中草藥中毒，也可採集相同的標本，送交有關單位及專家鑑定，以利後續治療方向的確立。