安眠藥若一次服用過量，會抑制呼吸中樞及血管運動中樞，嚴重時甚至造成微血管損害、危及生命。當吸收的藥量超過常用量的15倍時，可能因呼吸抑制而致死。各類安眠藥的藥理作用雖不盡相同，但中毒後的臨床症狀與急救原則大致相似。本文將帶您完整了解安眠藥中毒的症狀、分級、判斷方法、急救措施與後續護理要點。
常見安眠藥種類與中毒原因
安眠藥種類繁多，常用的包括苯巴比妥（魯米那）、甲丙氨酯（眠爾通／安寧）、司可巴比妥（速可眠）、利眠寧、氯丙嗪（冬眠靈）、甲喹酮（安眠酮）及地西泮（安定）等。中毒主要源於誤服過量或一次大量服用。
安眠藥中毒的機制
安眠藥對中樞神經系統具有抑制作用：小劑量可鎮靜，中等劑量可催眠，大劑量則可抗驚厥。一般而言，服用超過常用量的5～6倍即可能引起中毒。中毒者通常可查出服用安眠藥的病史，出現昏睡不醒、肌肉痙攣、血壓下降、呼吸變淺變慢、心跳緩慢、脈搏細弱等症狀，嚴重時甚至陷入深昏迷、反射消失。
安眠藥中毒的臨床表現
1. 神經系統
頭暈、記憶力減退、嗜睡、共濟失調、知覺消失、腱反射消失；嚴重者昏迷、抽搐、瞳孔擴大、對光反應消失。
2. 呼吸與循環系統
初期呼吸速率減慢且規律，之後呼吸減慢且不規則；嚴重時出現呼吸困難、紫紺、脈搏加速、血壓下降、尿量減少，甚至循環衰竭。
3. 其他症狀
皮膚可見皮疹，並伴隨噁心、嘔吐、便秘等消化道症狀。
4. 危險情況
若一次服藥量大且長時間未被發現，可能導致死亡。
安眠藥中毒的三個程度
輕度中毒
嗜睡，出現判斷力和定向力障礙、步態不穩、言語不清、眼球震顫。各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓正常。
中度中毒
淺昏迷，用強刺激可喚醒但不能答問，很快又進入昏迷。腱反射消失、呼吸淺而慢，血壓仍正常，角膜反射、咽反射存在。
重度中毒
深昏迷，早期四肢肌張力增強、腱反射亢進、病理反射陽性；後期全身肌肉弛緩、各種反射消失。瞳孔對光反應存在，瞳孔時而散大、時而縮小。呼吸淺而慢、不規則或呈潮式呼吸，脈搏細速，血壓下降。
如何判斷安眠藥中毒？
1. 有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史，並出現相應症狀者容易確診。輕度患者有嗜睡、頭暈、噁心嘔吐、語言遲鈍、皮疹等表現；重度患者則出現呼吸變慢、不規則，瞳孔縮小，血壓下降及昏迷等症狀。
2. 可能伴隨尿少、黃疸、出血等情況，最終可因呼吸麻痺、心力衰竭而死亡。
急救措施
安眠藥急性中毒症狀的輕重，因服藥量多寡、時間長短、是否空腹以及個人體質差異而不同。中毒者應盡速送醫診治，現場可視情況採取以下措施：
- 催吐與洗胃：如病人清醒且在中毒6小時以內，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，並用水或1：2000～1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。如已超過6小時，藥物多已被吸收，洗胃作用不大，可改用硫酸鈉20g導瀉（忌用硫酸鎂）。
- 刺激甦醒：昏迷者可指壓或針刺人中、湧泉等穴位。
- 正確體位：患者宜平臥，盡量少搬動頭部。
- 保持呼吸通暢：及時清除口、鼻內分泌物；呼吸困難時立即吸氧。
- 藥物應用：有條件時可選用中樞興奮藥如可剎米、山梗菜鹼、戊四氮等；亦可靜脈滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，促進藥物排出。
- 對症處理：血壓下降者可用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注；有驚厥者可用異戊巴比妥；昏迷時可給予鹽酸哌醋甲酯（利他林）、印防己毒素等興奮劑。
- 保護肝臟：可加用護肝藥，保護肝臟、促進代謝。
- 血液透析：中毒嚴重者可採用血液透析療法。
搶救成功後的調理
搶救成功後，可在醫囑下使用非處方鎮靜助眠藥及神經營養劑進行調理：
- 谷維素片：可調整植物神經功能、穩定情緒、減輕焦慮和緊張、改善睡眠，常用於神經衰弱的治療，可與維生素B1合用。
- 維生素B1：為身體糖代謝所必需的物質，缺乏時可能引起心臟、神經及消化系統功能障礙，適用於營養不良及神經衰弱的輔助治療，一般與谷維素合用。
- 維生素B6：作用於人體血液、肌肉、神經、皮膚等，參與抗體合成、胃酸製造、脂肪與蛋白質利用，並協助維持鈉／鉀平衡以穩定神經系統。缺乏時易出現食慾不振、體重下降、嘔吐、腹瀉等症狀；嚴重缺乏可能引發粉刺、貧血、關節炎、痙攣、憂鬱、頭痛、掉髮及學習障礙等問題。
- 九味神安膠囊：純中藥製劑，能鎮靜安神、固精健脾、補氣養血，可輔助調治神經衰弱和失眠。
上述藥物綜合調理，亦有助於修復安眠藥對機體神經組織造成的損傷。
中毒後的護理要點
- 病情觀察：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識狀態、瞳孔大小、對光反射、角膜反射。若瞳孔散大、血壓下降、呼吸變淺或不規則，常提示病情惡化，應及時報告醫生以便採取緊急處理措施，做好重病記錄並記錄24小時液體出入量。
- 保持呼吸道通暢：有嘔吐物或痰液時，應及時用吸痰器吸出；若呼吸道不暢，必要時做氣管切開或使用呼吸機。
- 注意體位：意識不清者仰臥時頭偏向一側，或採側臥位，防止舌頭向後墜阻塞氣道。定時翻身拍背，減少肺部感染或褥瘡的發生，並定時做口腔護理。
- 持續吸氧：預防腦水腫的發生。
- 飲食護理：患者意識不清超過3～5天，營養不易維持，可以鼻飼補充營養及水分，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質飲食。
- 心理護理：若是自殺病人，待其清醒後應有針對性地做好心理疏導，盡可能解除其思想問題，從根本上消除自殺念頭；同時密切觀察，避免病人獨處，防止再次發生自殺行為。
溫馨提示：安眠藥應嚴格遵照醫囑使用，切勿自行加量或與酒精併服。若發現有人疑似安眠藥中毒，應立即就醫並告知醫生所服藥物名稱與劑量，爭取搶救時機。
