什麼是安眠藥中毒？
安眠藥對中樞神經系統具有抑制作用：小劑量可鎮靜，中等劑量可催眠，大劑量則可抗驚厥。當服用量超過常用量的5～6倍時即可能中毒；若被吸收的藥量超過常用量的15倍，更可能因呼吸抑制而致死。中毒後會引起呼吸中樞及血管中樞抑制，嚴重時甚至損害毛細血管。各類安眠藥的藥理作用不盡相同，但中毒後的臨床症狀和急救原則基本相似。
常見的安眠藥種類
臨床上常用的安眠藥包括苯巴比妥（魯米那）、速可眠（司可巴比妥）、眠爾通（安寧）、利眠寧、氯丙嗪（冬眠靈）、安眠酮（甲喹酮）及安定等。中毒主要源於長期服用過量，或一次大量服用所致。
安眠藥中毒的主要表現
1. 神經系統症狀
頭暈、記憶力減退、嗜睡、共濟失調、知覺消失、腱反射消失；嚴重者可出現昏迷、抽搐、瞳孔擴大及對光反應消失。
2. 呼吸循環系統症狀
初期呼吸速率減慢且規律，之後呼吸變慢且不規則；嚴重時出現呼吸困難、發紺、脈搏加速、血壓下降、尿量減少，甚至循環衰竭。
3. 其他症狀
皮膚可能出現皮疹，並伴隨噁心、嘔吐、便秘等消化道症狀。若一次服藥量大且長時間未被發現，可能導致死亡。
安眠藥中毒的三個程度
輕度中毒
患者嗜睡，出現判斷力與定向力障礙、步態不穩、言語不清、眼球震顫，但各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。
中度中毒
呈淺昏迷狀態，強刺激可喚醒但無法回答問題，很快又陷入昏迷。腱反射消失、呼吸淺而慢，血壓仍正常，角膜反射與咽反射存在。
重度中毒
深昏迷，早期四肢肌張力增強、腱反射亢進、病理反射陽性；後期全身肌肉弛緩、各種反射消失。瞳孔對光反應存在，瞳孔時大時小。呼吸淺慢、不規則或呈潮式呼吸，脈搏細速，血壓下降。
如何判斷安眠藥中毒？
若患者有口服或注射大劑量巴比妥類藥物的病史，並出現以下症狀，即可確診：
- 輕度：嗜睡、頭暈、噁心嘔吐、語言遲鈍、皮疹等。
- 重度：呼吸變慢且不規則、瞳孔縮小、血壓下降、昏迷，並可能出現尿少、黃疸、出血等症狀，最終可因呼吸麻痺、心力衰竭而死亡。
安眠藥中毒的急救方法
安眠藥急性中毒的症狀輕重，因服藥劑量、時間長短、是否空腹以及個人體質差異而不同。一旦發現中毒，應盡速送醫診治，並可採取以下急救措施：
- 催吐洗胃：若病人清醒且在中毒6小時以內，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，並以清水或1：2000～1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。若超過6小時，藥物多已被吸收，洗胃效果有限，可改用硫酸鈉20g導瀉（切忌使用硫酸鎂）。
- 刺激甦醒：昏迷者可用手導引或針刺人中、湧泉穴。
- 正確體位：患者宜平臥，盡量少搬動頭部。
- 保持呼吸道通暢：及時清除口、鼻內分泌物，呼吸困難時立即吸氧。
- 藥物治療：有條件時可選用中樞興奮藥如可剎米、山梗菜鹼、戊四氮等；亦可靜脈滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，促進藥物排出。
- 對症處理：血壓下降者可用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注；有驚厥者可用異戊巴比妥；昏迷時可給予鹽酸哌醋甲酯（利他林）、印防己毒素等興奮劑。
- 護肝代謝：可加用護肝藥保護肝臟，促進藥物代謝。
- 血液透析：中毒嚴重者可採用血液透析療法。
搶救成功後的調理
搶救成功後，可在醫師指導下使用非處方鎮靜助眠藥及神經營養劑進行調理，例如谷維素片、維生素B1、維生素B6及中藥製劑九味神安膠囊等：
- 谷維素：能調整植物神經功能、穩定情緒、減輕焦慮緊張、改善睡眠，適用於神經衰弱的治療，可與維生素B1合用。
- 維生素B1：是身體糖代謝所必需的物質，缺乏時可能引起心臟、神經及消化系統功能障礙，適用於營養不良及神經衰弱的輔助治療。
- 維生素B6：作用於人體血液、肌肉、神經、皮膚等組織，參與抗體合成、胃酸製造、脂肪與蛋白質利用及鈉／鉀平衡的維持。缺乏時可能出現食慾不振、體重下降、嘔吐、腹瀉等症狀，嚴重缺乏可致粉刺、貧血、關節炎、痙攣、憂鬱、頭痛、掉髮等問題。
- 九味神安膠囊：能鎮靜安神、固精健脾、補氣養血，可有效調治神經衰弱和失眠。
上述藥物綜合調理，有助於修復安眠藥對機體神經組織造成的損傷。
中毒後的護理要點
- 病情觀察：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識狀態、瞳孔大小、對光反射及角膜反射。若瞳孔散大、血壓下降、呼吸變淺或不規則，常提示病情惡化，應立即報告醫生採取緊急措施，做好重病記錄並記錄24小時液體出入量。
- 保持呼吸道通暢：有嘔吐物或痰液時，應及時用吸痰器吸出；若呼吸道不暢，必要時行氣管切開或使用呼吸機。
- 注意體位：意識不清者仰臥時頭應偏向一側，或採側臥位，防止舌頭後墜阻塞氣道。定時翻身拍背，減少肺部感染或褥瘡發生，並定時做口腔護理。
- 持續吸氧：預防腦水腫的發生。
- 飲食護理：患者意識不清超過3～5天，營養不易維持，可通過鼻飼補充營養及水分，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質飲食。
- 心理護理：若是自殺病人，待其清醒後應有的放矢地做好心理疏導，盡可能解除其思想問題，從根本上消除自殺念頭；同時密切觀察，避免病人獨處，防止再次自殺。
溫馨提醒：安眠藥必須在醫生指導下使用，切勿自行加量或長期依賴。家中若有安眠藥，應妥善存放，避免兒童或有輕生念頭者誤服。一旦發現疑似中毒，請立即就醫或撥打急救電話。
