冬季嚴防煤氣中毒：成因解析、症狀辨識與急救指南

入冬警號：一氧化碳中毒事件頻傳

入冬以來，一氧化碳中毒（俗稱煤氣中毒）事件屢屢發生，令人痛心。了解其成因、症狀，掌握正確的急救與治療方法，是每個家庭冬季安全的必修課。

煤氣中毒的常見原因

一氧化碳中毒俗稱「煤氣中毒」，常見原因包括：

• 在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，因通風不良、供氧不充分，產生大量一氧化碳積聚室內；
• 疏忽大意、思想麻痺，致使煤氣大量溢出；
• 煙囪安裝不合理，筒口正對風口，使煤氣倒流；
• 氣候條件不佳，如遇颳風、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。

城區居民使用的管道煤氣，其一氧化碳含量為25%至30%。若管道漏氣、開關不緊，或燒煮中火焰被撲滅後煤氣大量溢出，也可能造成中毒。此外，使用燃氣熱水器洗浴時間過長，或冬季在車庫內發動汽車、開動車內空調後在車內睡眠，同樣危險——汽車尾氣中含一氧化碳4%至8%，一台20馬力的汽車發動機一分鐘內可產生28升一氧化碳。其他如礦井下爆破產生的炮煙、化肥廠使用煤氣原料的設備故障等，均可造成煤氣中毒。

如何有效預防

針對上述原因，日常防範應做到：經常開門窗保持通風良好；定期檢查煤氣設備和通風管道是否安全有效，及時更換老化部件。相關部門也應擔負起管理督促之責，多方配合才能避免慘劇一再發生。

現場急救：把握黃金5分鐘

一旦發生煤氣中毒，應迅速將患者移離中毒現場，轉移至通風、空氣新鮮處，鬆開衣領，注意保暖，並密切觀察意識狀態。有嘔吐者，應將其頭轉向一側，清除口腔內嘔吐物，防止窒息。對呼吸心跳停止者，應立即進行心肺復甦。

若病人出現以下症狀：神志突然喪失、呼之不應、抽搐、大小便失禁，摸不到大動脈（頸動脈和股動脈）搏動，自主呼吸停止或在掙扎一兩次後隨即停止，面色蒼白或紫紺——應在5分鐘內及時給予有效心肺復甦。因為大腦缺血缺氧超過4至5分鐘，即可遭受不可逆的損傷；在此時間窗內進行復甦，成功希望大，且可不遺留後遺症。

心肺復甦操作要點

發現病人呈上述情況，應立即使其頭後仰、托下頜，檢查有無自主呼吸或異常呼吸。如果沒有呼吸或僅有瀕死喘息，實施口對口（小嬰兒口對鼻）輔助通氣，每分鐘吹氣8至10次。如果沒有脈搏，立即進行不間斷胸部按壓，按壓部位在兩乳頭連線中點，按壓速度每分鐘100次。同時撥打急救電話請求支援，盡快送院救治。

醫院治療原則

在醫院及時有效給氧、保護重要器官，是急性煤氣中毒最重要的治療原則。鼻導管吸氧的氧流量為每分鐘8至10升；輕症患者可以吸氧，也可進行高壓氧治療。同時需監測生命徵象，包括血壓、心率、血氧含量及相關血液指標。

中重度患者可應用高壓氧療法，加速清除血中一氧化碳，迅速糾正組織缺氧。方法是採用2至2.5個大氣壓的活瓣式面罩，每日吸入純氧60分鐘。一般而言，輕度中毒需做5至7次，中度中毒10至20次，重度中毒20至30次。此外還需給予對症及支持治療，根據病情採用解除腦水腫、改善腦血循環的藥物，維持呼吸循環功能及鎮靜等。

煤氣中毒輕中度患者預後較好，但重度患者可能遺留腦部及重要臟器損害，因此關鍵仍在於盡量避免中毒發生，並把握急救時機。

煤氣中毒的機理

煤氣中毒實為一種複合性有害氣體中毒，其中甲烷、一氧化碳、硫化氫均屬神經細胞化學窒息性氣體，可迅速穿透細胞膜引起神經細胞中毒，導致腦水腫、腦疝。

一氧化碳無色無味，常在意外情況下、特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，經肺泡氣體交換進入血流並散布全身。一氧化碳「攻擊性」極強：當空氣中濃度達0.04%至0.06%或以上時，便能很快進入血流，在短時間內強佔人體內所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使其失去輸送氧氣的功能。由於人體內儲存的氧氣僅夠消耗約10分鐘，患者很快便會昏迷並危及生命。

煤氣中毒的症狀分級

輕度中毒

主要表現為頭痛、頭昏、心悸、噁心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，可能昏迷但持續時間短；脫離現場搶救後可較快甦醒，一般無明顯併發症。

重度中毒

意識障礙程度可達深昏迷，往往出現牙關緊閉、強直性全身痙攣、大小便失禁。部分患者可併發腦水腫、肺水腫、嚴重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水泡或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死以及肝腎損害等。

冬季取暖，安全第一。牢記「通風、檢查、警惕」六字訣，並掌握基本急救技能，方能遠離煤氣中毒威脅，平安過冬。