孩子為什麼會流鼻血？解析常見原因與正確止血方法

孩子為什麼會流鼻血？常見原因一次看懂

「我的兒子5歲，經常隔幾天就鼻塞，白天呼吸不暢，晚上更難受，睡覺時總聽到鼻子裡喘粗氣，有一陣子甚至幾乎天天出血。」蘇州吳中區陳女士表示，帶孩子就醫後，醫生曾使用硝酸銀燒灼止血，但隔不久又復發；之後嘗試微波治療、冷敷，效果都不理想。她想知道：孩子的鼻塞和流鼻血有沒有關係？會不會是鼻子受過外傷？

鼻腔血管淺薄，稍受刺激就容易出血

鼻出血是兒科常見急診。鼻腔內側布滿細小血管，彼此交錯成網狀，位置表淺、覆蓋的黏膜又薄，遇到以下情況時，很容易破裂出血：

• 氣候乾燥或發熱：空氣太乾燥、發燒或睡覺時蓋得太暖，都可能引發乾燥性鼻炎，使黏膜乾裂出血。
• 不良習慣：挖鼻過深、擤鼻涕過重或咳嗽過劇，都會讓鼻內嬌嫩的血管破裂。

若屬於這類原因，只要改正不良習慣，並在鼻前庭靠近鼻中隔下方的部位，局部塗抹含抗生素的軟膏（如金黴素軟膏），每天早晚各一次，約一周即可見效。日後一旦再覺得鼻黏膜乾燥，可再連續用藥2～3天，通常就不會再出血。

這些鼻部疾病也會引起鼻塞與出血

多種鼻部疾病都可能導致鼻黏膜充血、潰瘍、糜爛或肉芽形成，讓孩子平時鼻子不通氣，也經常流鼻血，包括：

• 鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎等。
• 鼻竇炎與鼻中隔問題：如各種鼻竇炎、鼻中隔穿孔、鼻中隔彎曲。
• 腫瘤：鼻腫瘤、鼻中隔毛細血管瘤等。
• 鼻腔異物：有些孩子喜歡把玩具零件、紙團、果皮、瓜子、豆子等塞入鼻腔，造成長時間單側鼻塞；時間久了繼發感染，引起鼻黏膜糜爛而反覆出血。

要特別提醒的是，如果不去除鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻腔腫瘤、毛細血管瘤、鼻腔異物等根本病因，單純局部止血無法從根本上解決問題。應帶孩子到鼻科做一次詳細檢查，找出並去除造成鼻塞的原因，鼻子自然不再出血。

外傷也是常見誘因

跌倒撞傷鼻部，或外力造成鼻黏膜撕裂，同樣會引起鼻出血。若孩子近期曾有碰撞史，就醫時應主動告知醫生，以利判斷病因。

別忽略全身性疾病的可能

反覆鼻出血有時是全身疾病的警訊，例如：

• 血液疾病：血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜及凝血功能障礙等。
• 心血管疾病：如兒童高血壓，會使靜脈壓增高、血管脆性增加；毛細血管擴張症也可能導致反覆出血。
• 急性傳染病與感染：各種急性傳染病，甚至上呼吸道感染，都可能因高熱、感染或中毒使鼻黏膜充血、腫脹、乾燥而出血。
• 其他因素：百日咳的痙攣性咳嗽、風濕病、肝硬化，以及營養缺乏（如維生素C、維生素K、維生素P不足）的患者，也可能發生鼻出血。

反覆不癒，應徹底檢查找出病因

如果孩子鼻出血反覆不癒，建議先請鼻科醫生檢查鼻腔局部有無引起出血的病灶；必要時再到小兒內科做一次全身性檢查，才能從根本上解決問題。

小貼士：兒童鼻出血處理常識

1. 睡夢中出血，小心被誤判

孩子在睡夢中流鼻血時，血液可能經咽喉流進胃裡，再從口中吐出。吐出的血有時呈鮮紅色，有時因與胃內容物混合而變成咖啡色，容易被誤診為胃出血或肺出血，家長需留意分辨。

2. 正確止血步驟

• 讓孩子坐著，頭稍微前傾，切勿仰頭，以免血液倒流入咽喉或氣管。
• 用手指緊壓出血一側的鼻孔，或塞入乾淨棉花；若能用腎上腺素浸濕藥棉再塞入鼻孔，效果更好。
• 持續按壓5～10分鐘，期間不要頻繁鬆開查看。
• 止血的同時要安撫孩子情緒，避免哭鬧掙扎，因為緊張哭鬧會加重出血症狀。