孩子為什麼會突然流鼻血？常見原因解析與正確止血方法

蘇州吳中區寶節東路229號1幢陳女士問：我的兒子5歲，經常隔幾天就鼻塞，白天呼吸不暢，晚上更難受，總聽到他鼻子裡喘粗氣。有一陣子鼻子幾乎天天出血。去醫院看病時，醫生用過硝酸銀燒灼，可是隔了沒多久又出血了；後來試過微波治療，效果不太理想；也試過冷敷，同樣沒有多大效果。

不知道鼻塞和出鼻血有沒有關係？有沒有可能鼻子受過外傷？

為什麼孩子的鼻子這麼容易出血？

鼻出血是兒科常見急診。鼻腔內側有許多細小的血管，相互交錯成網狀，這些血管位置很表淺，表面的黏膜也很薄。遇到鼻腔炎症、氣候乾燥，或孩子用手指挖鼻孔時，很容易挖破血管導致出血。

孩子經醫院局部治療後又再次出血，可能是因為氣候乾燥（如發熱、睡覺時蓋得太熱）引起了乾燥性鼻炎；也可能是孩子的不良習慣所致，例如挖鼻過深、擤鼻涕過重或咳嗽過劇，使鼻內嬌嫩的血管破裂出血。

如果是這些原因，可以通過改正不良習慣，並在局部塗抹含抗生素的軟膏（如金黴素軟膏），塗擦在鼻前庭靠近鼻中隔下部處，每天早晚各一次，一周左右即會見好。之後若再覺得鼻黏膜乾燥，可連續用藥2～3天，一般就不會再出血了。

哪些鼻部疾病會引起鼻出血？

有一些鼻部疾病，也可以引起孩子鼻出血：

• 鼻炎：如急性鼻炎、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎等，均可引起鼻黏膜充血、潰瘍、糜爛、肉芽形成，導致孩子平時鼻子不通氣，也經常出鼻血。
• 其他鼻腔結構與病變問題：各種鼻竇炎、鼻中隔穿孔、鼻中隔彎曲、鼻腫瘤、鼻中隔毛細血管瘤等，都可引起鼻塞並伴隨鼻出血。
• 鼻腔異物：有的孩子喜歡把玩物、紙團、果皮、瓜子、豆子等塞入鼻腔，造成長時間鼻塞、呼吸不暢；時間久了可繼發感染，引起鼻黏膜糜爛而反覆出血。

在上述情況下，如果不去除鼻炎、鼻中隔彎曲、鼻腔腫瘤、鼻毛細血管瘤、鼻腔異物等引起鼻塞的根本因素，單純局部止血是無法從根本上解決問題的。應到鼻科做一次詳細檢查，找出鼻塞的原因；去除病因之後，鼻子也就不再出血了。

別忽視！全身性疾病也可能是「幕後元兇」

除了局部因素，還應注意孩子是否患有全身性疾病：

• 血液病：包括血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、凝血功能障礙等；
• 心血管疾病：如兒童高血壓，可引起靜脈壓增高、血管脆性增加；毛細血管擴張症也可導致反覆鼻出血；
• 急性傳染病：甚至上呼吸道感染，也可因高熱、感染、中毒使鼻黏膜充血、腫脹、乾燥而引起鼻出血；
• 其他疾病：百日咳的痙攣性咳嗽、風濕病、肝硬化，以及營養缺乏（如維生素C、維生素K、維生素P缺乏）的患者，也可能發生鼻出血。

當然，外傷也是常見誘因之一——鼻黏膜撕裂或跌倒撞傷鼻部，都會引起鼻出血。

孩子鼻出血後，如何正確止血？

簡單有效的止血方法是：用手指緊壓出血一側的鼻孔，或塞入一些乾淨棉花；如能用腎上腺素浸濕的藥棉塞進鼻孔，效果更好。壓住鼻孔的時間應保持5～10分鐘。

在止血的同時，家長要安撫孩子、避免其過度緊張，因為孩子哭鬧會加重鼻出血的症狀。

小貼士：睡夢中的鼻血可能被誤認為胃出血

您知道嗎？有時候孩子在睡夢中鼻出血，鼻血會由咽喉流進胃裡，再從小嘴巴吐出。吐出來的血有時是鮮紅色，有時因為與胃內容物混合而變成咖啡色。這種情況常常會被誤診為胃出血或肺出血，家長需要特別留意分辨。

反覆鼻出血不癒，應及早就醫查明原因

鼻出血如果反覆不癒，應先找鼻科醫生進一步檢查鼻腔局部有無引起出血的原因；必要時應到小兒內科做一次全面的全身檢查，以排除血液系統等潛在疾病，從根本上解決問題。