眼外傷病人常見的五大心理問題分析與應對對策

眼外傷是嚴重損害視力的常見眼病。臨床工作中發現，許多眼外傷病人由於醫學知識缺乏等原因，在求醫和治療過程中存在多種心理問題。這些心理問題有時給治療工作帶來困難，有時導致病人延誤治療時機，甚至造成嚴重後果。本文針對眼外傷病人幾種常見的心理問題，探討其產生原因與指導對策。

一、受傷後的僥倖與麻痺心理

若眼外傷後疼痛較輕或視力障礙不明顯，病人往往認為傷勢不重而忽視及時治療，最終可能引發眼內炎等嚴重後果。臨床上不乏因延誤就醫而發生眼內感染，以致視力喪失甚至眼球摘除的案例。

產生這種心理的主要原因是醫學知識缺乏，將眼外傷視同體表的一般外傷。這種心態在文化水平較低的病人中尚可理解，遺憾的是部分基層醫院也存在類似情況：未對傷勢和後果作全面分析，就將病人盲目留在基層醫院，直至病情惡化才同意轉院，因而耽誤了治療時機。

應對對策：加強眼外傷衛生知識的宣傳教育，讓大眾認識到眼外傷不同於一般外傷——即使看似輕微的外傷，若不及時治療而發生感染，也可能導致失明。這一觀念應首先在基層醫院的醫護人員中建立，再由他們向首次就醫的眼外傷病人進行宣導。

二、對現代醫療技術抱持不切實際的期望

現代醫療技術的發展已能處理部分嚴重眼外傷，透過角膜移植、人工晶狀體植入和玻璃體切除等手術，許多過去無法治療的眼外傷得以復明，甚至恢復良好視力；但對較嚴重的視網膜和視神經損傷，目前尚無理想的治療方法。部分病人因醫學知識不足，對現代醫療技術產生不切實際的期望，主要表現在兩方面：

1. 誤以為可以「換眼球」。有些病人將眼球摘除後安裝義眼和角膜移植誤解為「換眼球」，心想即使眼睛壞了，日後有錢還可以再換一個。這種心理使部分病人受傷後不及時到有條件的醫院診治，導致病情惡化。事實上，角膜移植、人工晶狀體植入和玻璃體切除等手術，雖然在某種意義上相當於替換眼球的個別部分，但移植整個眼球、換一隻能看見的眼睛，目前仍只是人們的美好願望。

2. 不了解自身病情而盲目要求特定治療。有些病人視網膜或視神經已嚴重損傷而失明，此時再企圖恢復視力的治療只是無意義的浪費。但病人看到他人植入人工晶狀體後視力恢復，或注入矽油後視網膜脫離得以復位，便會反覆要求進行同樣的手術，認為再花幾千元就能重見光明。醫務人員若順應這種要求，便是不負責任的表現。

應對對策：用通俗易懂的語言和比喻，向病人解釋現代醫學所能達到的程度，使其理解是目前的醫療技術尚無法治療該病，而非醫院不願為其治病。

三、對手術麻醉的錯誤認識

成年人或較大兒童的眼外傷手術多在局部麻醉下進行，有時手術時間較長，術中出現輕微不適或疼痛屬常見現象。眼外傷病人多是突然受傷，缺乏長期患病過程的心理磨練，往往希望毫無痛苦地完成手術。也有些病人因緊張或感覺特別敏感，術中稍有不適便大聲呼叫、亂動。實際上，這種不適大多是未被麻醉的眼瞼接觸到手術器械的感覺，並非真正的疼痛。

應對對策：醫護人員應耐心解釋和引導，增強病人的耐受心理，使其配合手術。在病人住院後或術前談話時，即應說明術中可能出現的輕度不適，讓病人有心理準備，消除恐懼。同時，醫院也應盡量提高麻醉效果，改善設備、提升技術、縮短手術時間，以減少病人疼痛，真正實現無痛治療。

四、對眼內異物的恐懼心理

對於微小的眼內玻璃異物或眼球後眶內的汽槍子彈異物，若無嚴重併發症且病人視力較好，摘出異物的手術損傷可能比異物本身的危害更大，有時反而會導致視力下降或喪失，並引發其他併發症。因此在處理這類異物時，權衡利弊後有時不主張立即摘出，而採取密切觀察的方式。

然而許多病人對眼內或眶內異物特別敏感，心存恐懼，即使毫無症狀也總感到不踏實，反覆要求摘出異物，甚至提出寧可冒失明或摘除眼球的風險也要取出異物。

應對對策：醫護人員不能隨意答應病人的不理智要求，而應耐心解釋摘出這類異物的手術過程及可能造成的後果，並舉出正反兩方面的具體病例，讓病人在充分了解利害關係後，將注意力轉移到其他方面。

五、單眼失明後的悲觀失望心理

眼外傷對視力的損害十分嚴重，有時甚至造成失明。所幸多數眼外傷僅傷及一眼，不致使病人完全喪失生活能力；但有些病人一眼失明後便認為自己成了殘疾，對未來的事業表現出悲觀失望的情緒。

應對對策：醫護人員應引導病人認識到，單眼失明與失去一手或一腿的意義並不相同——除了少數需要雙眼視覺的工作外，單眼失明對日常生活和一般工作影響不大，病人同樣能夠有所成就。藉此幫助病人重新振作精神，將精力投入工作與學習之中。

結語

除上述幾點外，眼外傷病人還可能出現其他心理問題，例如雙眼失明後的痛苦與厭世心理、公傷或他人致傷後「以輕詐重」的心理等，有待進一步分析。眼外傷雖是以手術治療為主的疾病，但病人的各種心理問題都會對治療效果產生重要影響。正確識別眼外傷病人在不同時期可能出現的心理問題，並及時給予疏導和解決，將有助於獲得更好的治療效果。