角膜擦傷怎麼治療？症狀、檢查方法與照護指南

角膜是眼球最前方的透明組織，因長期暴露在外，容易受到各種外傷。角膜擦傷是指致傷物直接或間接刮損角膜上皮所造成的淺層外傷，常見致傷物包括指甲、植物枝葉、麥芒、板栗刺、硬紙片、隱形眼鏡（角膜接觸鏡）、睫毛膏刷頭及脫粒機彈起的穀粒等。此外，挑取角膜異物的過程也可能造成擦傷。輕微者僅為角膜上皮脫落，嚴重者則可能導致角膜深層組織缺損。

角膜擦傷後有哪些症狀？

角膜擦傷後，患者通常會出現明顯的眼痛、怕光、流淚、眼瞼痙攣等刺激症狀，並伴有強烈的異物感，眨眼或轉動眼球時疼痛加劇。

檢查時可發現角膜上皮水腫或缺損；嚴重者可見角膜變薄、上皮與實質層缺損、角膜基質層水腫混濁，甚至出現角膜內皮皺褶與水腫。若缺損區發生感染，可能形成角膜潰瘍。檢查時還應留意角膜與結膜是否有異物殘留。

需特別注意的是，造成擦傷的異物大多帶有細菌，尤其是由隱形眼鏡引起的擦傷，帶有革蘭氏陰性菌的可能性較高，應提高警覺，防範感染的發生。

角膜擦傷怎麼檢查出來？

1. 斜照法

以焦點光源（如手電筒）斜照角膜，即可發現上皮缺損處，同時應一併檢查有無角膜或結膜異物。

2. 熒光素染色法

若斜照法未能發現上皮缺損，可採用熒光素染色：將一滴20%熒光素鈉無菌溶液滴入結膜囊，囑患者閉眼約5分鐘，稍候片刻，淚液會將結膜囊內多餘的染料沖去（如仍有較多染料殘留，可用生理鹽水沖洗），此時角膜上皮缺損處會被染成綠色而易於辨認。

3. 熒光素紙染色

使用一條消毒熒光素紙帶，滴一滴無菌鹽水後，讓紙帶一端輕觸瞼結膜即可完成染色。

4. 投影法

適用於檢查細小且不明顯的擦傷：以良好的焦點光源投照角膜，可在虹膜表面觀察到上皮缺損區形成的投影；改變投照角度時，投影會呈相應的反向移動。

5. 裂隙燈顯微鏡檢查

若在具備眼科設備的醫院就診，裂隙燈顯微鏡檢查更為精確便捷，是臨床上常用的檢查方式。

角膜擦傷怎麼治療？

1. 清潔結膜囊

若結膜囊內有異物碎屑、粉塵或污物，初次處理時即應以無菌生理鹽水沖洗清除，並使用消炎眼藥水預防感染。

2. 使用弱散瞳劑

若擦傷面積較大、刺激症狀嚴重，可應用弱散瞳劑減輕症狀，並降低繼發性虹膜睫狀體炎的風險。

3. 包扎傷眼

塗入眼藥膏後，以無菌紗布覆蓋或加壓包扎傷眼。包扎的目的在於施加輕微壓力、固定眼瞼，使其無法隨另一眼的開閉而活動，而非對眼球施加較大壓力。如此可減少眼瞼與角膜之間的摩擦，有利於角膜上皮修復。加壓包扎應持續至症狀消失後24小時，僅在向結膜囊內滴藥時暫時除去包扎。

4. 正確用藥原則

所有用於眼睛的藥物（包括熒光素溶液）、沖洗結膜囊的溶液、包眼敷料以及器械等，都必須嚴格無菌，避免造成二次污染。

治療禁忌：哪些藥物不可使用？

角膜擦傷期間不可使用皮質類固醇類藥物滴眼，也不可頻繁滴用表面麻醉劑，或反覆以消毒防腐劑沖洗眼睛，以免延緩角膜上皮細胞的新生，影響傷口癒合。

角膜擦傷的日常照護與飲食建議

角膜擦傷與挫傷若能妥善處理，一般預後良好；但一旦繼發感染，甚至造成角膜破裂、眼內容物脫出，預後便較差，可能嚴重影響視力。因此在診治過程中必須嚴格遵守無菌操作，切勿用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或紙巾擦拭眼睛。

飲食方面，建議根據自身症狀諮詢醫生，合理安排膳食，保持營養全面均衡。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多補充富含蛋白質與維生素的食物，如蛋類、奶類、蔬菜和水果等，有助於角膜組織的修復。

角膜擦傷可能併發哪些疾病？

眼部鈍挫傷可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內多種結構病變，例如房角後退、前房積血或玻璃體積血、晶狀體脫位、脈絡膜破裂、黃斑裂孔以及鞏膜破裂等。部分患者可能存在嚴重的眼後段損傷，卻無或僅有輕微的前段損傷表現，因此不可掉以輕心，應及早就醫檢查。