烏梅是薔薇科落葉喬木植物「梅」的近成熟果實,經煙燻加工後表面呈烏黑色,故名「烏梅」。以個大、肉厚、核小、外皮烏黑、味極酸者為佳品。其性味酸澀,善於收斂,歷來被中醫視為收斂固澀的要藥。
烏梅入藥主要有四大功效:斂肺止咳、澀腸止瀉、安蛔止痛、生津止渴。以下分別說明其對應的臨床應用。
咳嗽與肺臟關係最為密切。肺氣虛弱可導致咳嗽長期不癒,常見乾咳少痰或無痰的表現。《用藥心法》記載,烏梅能「收肺氣」。烏梅味酸,善於收斂耗散的肺氣,因此對肺虛久咳具有斂肺止咳的效果。需注意的是,咳嗽初期不宜使用烏梅,唯有肺虛所致的長期咳嗽才是其用武之地。
洩瀉與痢疾的病位在大腸。烏梅不僅能收斂肺氣,還能收澀大腸。對於久瀉久痢、正氣衰弱的患者,可藉烏梅酸澀之性發揮澀腸止瀉的作用。此外,久瀉久痢患者因津液長期從腸道流失,往往伴有陰液虧損,出現口乾、舌紅瘦薄、少苔甚至無苔等症狀。此時正是烏梅大展身手的好時機——既能澀腸止瀉、防止津液繼續流失,又能生津止渴、補充人體陰液,可收一石二鳥之效。但與咳嗽相同,瀉痢初期兼有邪氣者一般不宜使用烏梅。
蛔厥是指因蛔蟲引起的劇烈腹痛,甚至嘔吐、四肢厥冷的病證。早在漢代張仲景的《傷寒論》中,就有以烏梅為主藥的烏梅丸用於治療蛔厥。蛔蟲具有鑽孔的習性,當蛔蟲鑽入膽道時,往往會形成蛔厥,患者腹痛劇烈。當務之急是使蛔蟲減少活動並退出膽道,中醫稱之為「安蛔」。《名醫方論》認為:「蛔得酸則靜。」烏梅味極酸,具有安蛔止痛的功效,可解除蛔厥腹痛。不過,待蛔蟲安定、疼痛解除後,還需另外使用驅蟲藥以除病根。
當人體津液不足時,會出現口渴多飲的症狀,中醫稱之為「津傷口渴」。暑熱之邪容易耗傷人體津液,故這種情況多見於炎熱的夏季。民間夏天飲用酸梅湯的習慣,正是利用了烏梅生津止渴的功效。此外,津傷口渴也多見於糖尿病患者,因此糖尿病伴有口渴多飲症狀者,用藥遣方時也可酌加烏梅。
烏梅丸方出自《傷寒論·厥陰篇》,由烏梅(酸醋浸)、黃連、黃柏、細辛、花椒、乾薑、桂枝、炮附子、當歸、人參組成,具有溫臟安蛔的功用,是傳統治療蛔厥證及久痢、久瀉的代表方劑。
現代臨床上,常用烏梅丸治療有蛔厥表現的膽道現的膽道蛔蟲症、蛔蟲性腸梗阻、慢性結腸炎等疾病。此類患者常表現為病程長、形體消瘦、抑鬱不樂、體倦乏力、四肢欠溫、食欲不振、大便溏薄等,以烏梅丸治療多能取得較好的療效。
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